“不是胃病的事?”何建一转头看向何天,“你小子又有什么稀奇古怪的看法?”
何天耸肩,他可没什么稀奇古怪的看法,系统刚刚给的是肾移植术,但这患者肯定不是肾有的事,也用不到他身上。
“我刚刚给他检查了一下,确实不是胃病的事。胃镜我在后面也看半天了,胃大弯,小弯,胃底,胃壁,都没有出现出血点。”
“你是怎么看到的?”海洋微微挑眉,“那都是血,我们什么也看不见,你怎么做到的?”
何天蹭蹭鼻尖,他第一个医术技能,可就是胃癌百年治疗经验。这观察患者胃出血,也是这百年经验之一。
虽说肉眼无法直观的看到,患者有无出血点。可是他可以根据血流细微的变化,是观察。
毕竟,以患者的这个出血量,大出血是肯定喷涌出来的,血流肯定会有变化。可他看了半天胃镜,血流都是平常,稳定的。
所以,他判断,胃里没有大出血。
“这个患者以前有什么病史吗?还是之前做过什么手术,引发的057并发症?”何天没有回答,继续提问。
海洋走过去,让护士帮忙给患者翻身,继续再查。
“唔~唔~”患者已经醒了,他想用手动胃镜设备,海洋眼疾手快,给他按住了。
“你先别着急,做胃镜是不舒服,可是我们现在正在给你查胃部出血点,忍一下,啊。一会就好。”
说完之后,海洋看了一眼何天,继续回答何天的话。
“到现在,我们还没联系到家属,是小区物业打的120。他从送来到现在,都一直在吐血,该做的检查都做了,一切显示都是正常的。”
他说话的时候,还转头让护士擦汗,他这是生生急出来的汗。
“何主任,我还是考虑手术探查,他这么一直吐血,也不是办法啊。”
何建一从胃镜旁边走开,来到患者面前。“手术探查,如果找不到出血点呢?患者好说话还好,不好说话,这又是一场医闹。”
毕竟这好好(ajac)的,肚子上就挨了一刀,又什么都没查出来。换谁身上,谁也不愿意吧?
“我说,既然胃镜查不出来,换个方式查一下?”何天捏着下巴,这既然查不出来,继续这样查,不还是浪费时间吗?
“而且,患者已经醒了。他以前患过什么病,咱们可以问一下,万一有意想不到的收货呢?”
海洋看向何建一,想询问何建一的意思。
“把胃镜先拿出来吧。”何建一同意了何天的观点,因为他知道,继续这么查下去没用。
患者口腔内的胃镜被拿掉,他又吐了一大口血。不过,人还是清醒的。
“我,呜呜~啊,疼。”他口齿不清楚,大家都没听清楚他说什么。
患者来回动了动上下颚,长时间的胃镜检查,让他嘴都僵麻了。所以,说话口齿不清。
“我,腮帮子,疼。”虽然他说话还是鼓鼓囊囊的,但这下,大家都听明白他说的啥了。
“腮帮子?”何建一赶紧让护士拿压舌板来,把他的口腔打开,这嘴里,牙上,全是血啊。
“把他口腔的血洗干净。”何建一看向海洋,让他吸静患者口腔内的血液。
而这个时候,他们意外的发现,患者口腔内的血压,吸不干净。刚洗完,马上就大量冒出来了。
“纱布。”
何天问护士要来纱布,用食指和小拇指夹住纱布,然后包着中指和无名指,探进他的口腔,给他口腔大范围吸血一下。
纱布进入患者口腔之后,马上就吸了很多血。何天拿出来的时候,他的口腔组织,暴露在空气中。
虽然很快又被血染湿,占据。可是,这足够何天和何建一他们看清楚,并做出判断的了。
“异形血管瘤?”何天看向何建一,他的问题,很快就在何建一的表情上,找到答案。
这个口腔异形血管瘤,是何天在胃癌治疗经验里,得知的一种血管瘤。它之所以被归类到胃癌的经验里,主要就是这个异形血管瘤一旦大出血,就容易被患者咽进胃里。
这样,就造成一个假象,一个,患者上消化道出血的假象。
而这种现象,往往跟早期胃癌的上消化道出血情况,比较相似。所以,专门列在胃癌治疗经验中,以防区分的。
发现患者这么大出血量的原因,是因为出血点在楼上的时候,何建一的脸色变换,那叫一个精彩。
他看向海洋,“患者刚来的时候,你就没看一下口腔?”
海洋也是委屈啊,“他送来的时候,已经休克了,又吐血那么严重,我第一反应就是上消化道大出血啊。”
“而且他这嘴里那么多血,是真的很难注意到。”
如果不是何天建议胃管拿出来,患者自己说腮帮子疼,那确实没人能想到,大出血在口腔位置。
“处置包,先给他缝合啊。”何建一气的叹了一口气,如果要怪,他也有责任。他来的时候,海洋他们就已经上胃管了。
他的主观想法,就被扯到这胃上面去了。
得亏没有手术腹部探查,不然这个刀,也是白开了。
“你来处置缝合吧。”何建一把压舌板放下,手套摘掉,让护士拿个处置包,给海洋。
何天还以为,何建一让他缝合呢。
“另外,通知口腔科医生下来,这种手术,要专门由他们来做。”何建一临走之前,吩咐海洋和刘凯,“记得,缝合的时候,注意伤口,别再牵扯二次出血了。”
“知道了,主任。”海洋缩了缩脖子,这么大一个乌龙,放在别的地方,或许是搞笑。放在急诊这个地方,他感觉后背都在冒冷汗。
这谁能想到,一个这么大的出血量,胃里还都是血的患者,出血源头,是在口腔里?</p>