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第69章 拆东墙,补西墙!
    做完这些之后,江晓琪在海洋的帮助下,更换一双新的手套,用另外一套无菌毛刷和肥皂水清洗创口边缘,用毛刷小心翼翼的刷掉创口上沾染的骨头碎屑和杂物。

    确认断肢杂物干净,江晓琪转身来到另外一张器械台,用3%的碘酊和75%的乙醇调配成消毒液,再次对断肢进行全面消毒。

    消毒完成之后,江晓琪从张泠手里接过手术刀,由浅及深,将失去活力和污染的肌肉组织和血管,神经进行切除,未完全游离的骨片也进行切除。

    最后一步,也是清创最重要的一步:冲洗血管床血管床。

    血管床的冲洗有三个目的:

    首先可了解断肢的血管床的完整性是否破坏,以便决定是否能行再植手术。

    其二可冲洗出组织中积蓄的部分毒性代谢产物及小血管中的凝血块,减少机体对毒性物质的吸收,并提供通畅的血管床为重建血循时打好基础。

    其三可扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网,恢复毛细血管的虹吸作用,有利于今后微循环的改善。

    “断肢创口血管,神经,经脉完整。肩胛骨损伤在可修复范围之内,肱骨断口处破碎范围在一公分左右,可以进行再植手术。”

    全面清创完成,江晓琪开口说道。

    与此同时,王城那边的清创工作也结束了。

    “断肢处血管完整,经脉完整。有轻微变形,变形范围在两公分以内。肱骨断口处破碎范围在一公分左右,在可接受的范围内。”

    “唯一困难的是,正中神经和尺神经变形严重,目测超过四公分,完全无法接驳!”

    王城的话,让手术室的气氛瞬间凝重起来。

    正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。

    在臂部沿肱二头肌内行走,降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经。

    正中神经在臂部损伤时可累及全部分支!

    表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、食指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。

    除此之外,还会产生血管收缩和营养障碍。

    尺神经发于臂丛内侧束,含有第7、8颈神经和第1胸神经的纤维。

    初与肱动脉伴行,继而离开肱动脉向后下方,至内上髁后方的尺神经沟,在沟中尺神经位置表浅,隔皮肤可触摸到。

    尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”。

    简单来说,正中神经和尺神经出了问题,那胳膊就算是再植成功,也就只能是一个摆设!

    “现在怎么办?”王城脸色阴沉的说道。

    “正中神经和尺神经,是胳膊的两条主神经!这两条神经要是接驳不上,整条胳膊将会失去所有功能!”牛主任声音也有些低沉。

    “那怎么办?这个手术就做不成了?”海洋瞪大了眼睛,说出了所有人心里的话。

    “现在只能拆东墙补西墙了。”

    楚天的话,就像是一道闪电,在震撼人心的同时,又让所有人看到了一丝光亮。

    “对啊!还能从别的地方拆一根正中神经和一根尺神经补上啊!”

    “我的天呐,我这几十年的手术都做到狗身上去了!”

    牛铮的话,让手术室的气氛有些诡异。

    辛亏这里大部分都是医生,唯一的外人已经麻醉了。

    要不然,他肯定胳膊都不要了,也得跟牛铮拼命。

    什么叫手术做狗身上去了?

    你说谁是狗呢?

    当然,这是开玩笑,毕竟牛铮是骂自己,只不过说话没过脑子而已。

    “这是唯一的办法,你准备拆掉哪里的正中神经和尺神经?”牛铮根本就没在意那么多,他的注意力全都放在了楚天身上。

    “脚!”楚天淡淡的说道。

    “对对对!脚掌是个好办法!反正脚趾能不能弯曲,影响不大!”

    “楚天,还是你行!换成我,想破头皮都想不出这个办法!”

    “我就说嘛,你天生就是做神经外科的料,怎么样?再考虑考虑,最多一年,我绝对能让你当上咱们神经外科的行政主任!”牛主任一脸兴奋的说道。