“你们的手术主刀换人了！等会主刀医生过来会查体，具体情况等一会查体的时候会给你们做解释的。”

    主管医生得到命令后，第一时间就给家属及患者通知了这个消息，说完主管医生急急忙忙的又回到了病房里，因为张院要来查房了，他要多做点准备，万一张院床前提问，他要是能回答的让张院夸两句。

    直接就被人家当徒弟收了是有点异想天开，可要是能让张院夸一两句，以后在科室里的日子肯定会好过的。

    而患者这边就兵荒马乱了，原本说好的是医院主管神经外科的院长给亲自手术，现在眼看要手术了，结果半路换人了。

    家属没有闹，患者没有闹，甚至连说话的声音都小了很多。

    “是不是，没给红包，人家领导不高兴了？我说当时给人家送点红包，送点红包，你们舍不得，现在好了，人家不给你做了。

    现在眼看要手术了，上哪里去找这个院长啊？天啊，这可怎么办啊！”

    “我想想办法，想想办法！”

    家属们这个时候，几乎想尽了各种的办法，终于患者的妈妈，有个当年一起的工友，关系还不错，听说她的儿子现在是省会的一个小科长。

    没有办法的办法啊，电话打过去，这个当年的工友也是一个热心人，听完这个事情，立刻就给自己儿子打电话。

    本来他儿子是不愿意招惹这个事情的，但他老娘说了当年人家对自己多好多好，儿子也只能答应了。

    愁眉苦脸的小科长抽着烟真有点发愁。

    一个省会的顶级医院，在这个省会的地位是超然的。别说他只是一个小科长，就算是一个百里侯有时候在医院面前也是有点弱势的。

    想了半天，小科长扔了烟头，去找自家的局长去了。

    咱们普通家庭出来的孩子，有个不知道算优点还是算缺点的习惯，就是怕麻烦别人。

    估计家里的家长从小就会说，“你不要干扰别人，你不要打扰别人，你不要轻易去求人。”

    这个习惯到底好不好，张凡也不知道。

    但，张凡知道的是，有些情况下你用一些小事情去求上级，就有一种围绕在领导身边的效果，甚至比送礼都效果好。

    小科长一五一十的给自家局长把事情说了一遍，不过患者已经变成他大姨的孩子了。

    局长听完，“你啊你，早干什么呢，入院前不来找我，现在锅里的油都热了，你这才过来！

    行了，这个事情我帮你问问，我和真大的一个院长关系不错。”

    说完，直接打了电话，“啊，好久不见啊忙不忙啊，有个事情，你帮我问问……”

    半响，局长手拿着电话，愣了好久。

    小科长发懵了，这是怎么了，局长这是怎么了。

    “你家大姨的运气是红的发紫啊，知道不知道，医疗的一个腹部来视察，医院邀请人家做手术，刚好人家就点到你家亲戚的这台手术，哎呀，这个，这个真的是运气啊……”

    医院里，知道消息的患者和患者家属，都不知道怎么描述他们的心情。

    真大的基建相对茶素来说，还是不够看的。

    医院这边，因为张凡这次来就是专门招人的，高晶晶特意联系了郑大的校长，两人不知道做了什么见不得人的交易，校长直接把大五成绩优秀的学生全部召集起来，然后送进手术室的观摩室中。

    学习，这玩意现在感觉好像越来越不值钱了，但在医疗行业，这玩意虽然不值钱，但你没有还不行。

    就比如说，这一届的学生，能进这个观摩室的也就三十来个人，未来这三十几个人是不是全都都能成学科带头人不好说。

    但学科带头人几乎都是从这些人中走出来的，技术行当的捷进太少太少了。除了学习，能走捷进的，也就那么几条路。

    第一条，走行政，技术岗转行政岗，一步一个点，五岁一个坎，都能顺顺利利的跨过去，然后成为一个顶级三甲医院的院长或者书籍，这个时候你不是学科带头人，都有人能给你弄个带头人的学术光环。

    这条路有多难走，想一想就头疼。

    第二条就是有贵人带着你，很多人都知道学术姬，张凡就知道一个，不过没上新闻罢了。

    当年，张凡学校有个女生，长相也只能说清秀，智商也一般，但人家情商高。

    别的学生还懵懵懂懂的时候人家就知道，自己需要什么。

    大一就守在自习室里，然后日复一日，别人以为她在学习，结果人家在。

    然后，一边看着一边筛选对象，就关注一些认真学习的男生，而且能出成果的男生。

    紧接着，大二的时候，好多同学们还在关注颜值的时候，她找了一个蒙头蒙脑的男朋友。

    当时很多人不理解！

    结果，大四这个小伙因为生理病理的在肺部疾病中，关注肺泡结构破坏与气体交换功能受损的关联这个研究上，发表了一些论文。

    然后，小伙直接收到了宾夕法尼亚大学的佩雷尔曼医学院邀请函，而这个小伙是被这个姑娘吃的死死的。

    小伙什么要求都没提，就一句话，我要带上我的女友。

    当时正好是因为SARS后研发最热的几年，而这个小伙的研究方向又刚好符合人家需要的，直接两人打包去了金毛。

    她一个看了五年恋爱的，懂个锤子的研究，可就这，人家还是进组了。

    混了几年，弄了一个博士。

    然后两人分手，女人知道自己的水平，直接一个回马枪杀回母校，然后成了学术带头人。

    后来好像找了一个二婚的中年领导。

    这种路，说实话比走行政还要难，这玩意太考究一个人的心眼了。

    一群学生凑在一群大佬的观察室里，话都不敢大声说。

    本来被通知的时候，一个一个心里想的是，“张院来手术，点名让我去观摩。这是怎么了？难道？对肯定是因为我的成绩好，被张院知道了。或者我有天赋被张院发现，这是要收我当他的学生吗？”

    结果到了观摩室，发现年级前三十几的都来了，失落中又带着一丝丝的期许。

    张凡这边已经准备开始了，睁开眼睛的张凡轻轻点了点头。

    自从在陕市做了手术以后，西门子这边的就直接派了一个后援组跟着张凡。

    当初张凡和人家签订合同，张凡也不怎么履行，他们也没辙啊，只能话里话外的给张凡诉苦。

    张凡要东西的时候就会想起他们，每次都答应的好好的，至于事后，张凡就忘得一干二净。

    这次答应了李存厚好几个设备，张凡还没找到下家呢，看到西门子这么热情，就勉强答应了。

    这让郑大的几个主任羡慕的口水都流出来了。

    因为西门子不是某个二代弄的药代，人家走的都是高端局。地位不够，人家根本不搭理你。

    这次手术设备全都是西门子，甚至直接显微镜都是西门子给郑大捐了一套，用人家的话来说，“张部手术做的这么好，就是因为用了西门子的设备。”

    这话大家都知道是假的，可挡不住一些次顶级的专家相信啊。

    “我为什么在有些细节上就是做的没张院好？就是因为我们用的美敦力的，我要用西门子的！”

    领导咬着牙给人家配啊！

    手术室里，张凡站在主刀的位置上，“开始！”

    颅脑手术说起来特别简单，甚至比腹腔手术都简单，因为颅脑中的成分没有腹腔那么复杂，就是一个颅脑，你切就完了！

    张凡瞅了一眼，常规监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，均处于正常范围。麻醉诱导平稳，气管插管成功后，摆体位为仰卧位，头架固定头部。

    这玩意怎么固定，就是几个铁卡子卡住头颅，就和吃猴脑一模一样。

    然后消毒、铺无菌巾单，仅暴露手术区域。就像是吃西餐脖子下面裹个布条一样，患者的脑袋是被包裹的，只漏出动刀的一点部位。

    接着就是开颅，切开头皮，分层切开皮下组织、筋膜，使用电刀止血，皮瓣翻向一侧并用头皮夹固定。

    颅骨钻孔，铣刀铣开骨瓣，骨瓣大小约3X3cm，仔细分离硬脑膜与颅骨内板粘连，取下骨瓣并用湿纱布包裹妥善保存。

    这个操作很血腥，有点像是砸开火龙果的操作。红色的头皮，打开后，就是白色的颅脑。

    说实话，进颅脑的比进腹腔轻松。电钻，铣刀咔咔几下，就打开了。

    骨窗边缘用骨蜡止血，硬脑膜表面电凝止血。头皮的血运是特别丰富的，这地方的止血电刀是不行，必须用涂抹方式止血。

    因为这里的出血就像是包装商品的纸壳子一样，这玩意内外两层是硬骨头，中间就是海绵体一样的古板，出血是渗出来的。

    而且你如果不搭理它，它能把人给流干了。

    切开硬脑膜，很多人不知道，什么是硬脑膜，这玩意就是脑子外面包裹的一层黏膜。

    大概就是高端苹果外面包裹的塑料薄膜一样。

    进入颅脑以后，这个时候手术难度就一下提升起来了。

    首先就是拨拉，显微镜下拨拉脑组织。

    当然了，这个拨拉并不是看颅脑活着没有，这个拨拉是寻找肿瘤组织。

    这个时候的操作就格外的小心，首先使用脑棉片轻柔保护脑干周围正常组织，然后就像是逗弄小屁孩的小鸡鸡一样，拨过来拨过去的寻找肿瘤。

    没弄过颅脑的都不知道，这个时候的寻找大概有点把核桃仁开了一个孔，然后用镊子把核桃仁中间的某个部分拿出来。

    从整体看，核桃才多大，有多难？

    可问题是，就开一个小口，然后不让你破坏其他组织，这个深度相对来说就太深了。

    颅脑这玩意有套子的时候，就是有硬脑膜的时候，大概就是老豆腐，还是在火锅里面煮了半个小时的老豆腐。

    是有一定的韧性。

    一旦把硬脑膜打开，这玩意瞬间就变成了果冻，颤颤巍巍的果冻。

    别说切割，稍微牵拉一下，说不定就给患者造成某个功能缺失了。

    先寻找，当寻找到肿瘤以后，就开始慢慢的显露肿瘤的全貌。

    这个操作，怎么说呢，大概就是偷着脱人家微醺的衣服，不光要想办法脱掉，而且还不能惊扰到微醺的这个人。

    不光不能惊扰到微醺的这个人，还要速度快。

    速度慢了，微醺的人可能会被冻醒来，而大脑会因为失血出现坏死。

    所以，脑部手术对主刀的要求太高太高了。

    最关键的是，张凡做的还是脑干。

    脑干是啥，如果大脑是司令官，而脑干大概就是司令官的指挥部。

    呼吸、心跳、几乎人自己不能控制的都是这里在管控。

    手术观摩室内，懂的人看的一眼不眨。

    “这个时候就上双极电刀了吗？这是不是有点危险啊？”

    手术室内，白烟袅袅，张凡拿着双极电凝，不停地在颅脑的创口进进出出，颅脑创口就像是摩擦生烟了一样。

    按照常规，这个时候应该先分离，然后再精准电刀，可张凡直接就上电刀。

    外面越是懂的人，越是看的心惊肉跳的。

    都没有分离啊，我的大哥。

    你稍微弄劈叉个一两毫米，就戳到脑干了。

    电刀戳一下，还做个锤子手术啊。

    而看不懂的一群学生们，越看越好奇，“这个是脑干吗？怎么看着像是小脑啊，不对啊，电刀怎么戳进去了，这里有动脉啊。”

    学霸就是学霸，虽然看不懂，但大概张凡要干什么他们还是知道一点的。

    这个手术操作一定要轻柔、精准，避免过度牵拉脑干组织。如果骨科手术，上去就是钉钉刚刚的一顿敲，一顿砸。

    那么脑外手术，直接就像是你伺候你家容易发怒的母老虎。

    不光要轻柔，还要到位置。

    不轻柔，人家活发火，不到位置，人家会不耐烦。

    而且随着肿瘤组织的逐渐切除，脑干组织逐渐塌陷，这个时候术中持续监测神经电生理指标，如脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等，根据反馈适时调整手术操作，确保未对重要功能区造成不可逆损伤。

    这玩意就像是你一边伺候你家母老虎，一边还要询问，舒服不舒服？

    几个小时，就像是几分钟一样。

    而且还是全程显微镜下操作，说实话，这玩意不是啥好东西，显微镜下看的时间久了，人都眼睛都尼玛看啥都是双影的。

    终于肿瘤被完完整整的从脑干上切除了下来。没有任何的破溃，没有任何的粘连的，就像是一个卵子一样，被张凡轻轻的从颅脑中提了出来。

    真大的副院长双手立刻捧着，就像是捧着什么极其贵重的东西一样，从肿瘤刚出颅脑就被捧着了。

    这个活，他都多少年没有做了。

    但今天，他给张凡做的是格外的顺溜。

    再次仔细检查术野，确认无肿瘤残留及活动性出血，用温生理盐水冲洗，清除残留的血凝块及组织碎屑。

    然后就是关颅，

    这个比关腹部麻烦，不光要严密缝合硬脑膜，若硬脑膜缺损较大，还要采用人工硬脑膜修补，确保硬脑膜完整，

    这个要是弄的不好，就像是房子的防水没做好一样。

    患者出院以后，时不时的就能从鼻子里流出一大坨来。

    最后就是将骨瓣复位，用钛钉固定，逐层缝合皮下组织、头皮，缝合过程中注意对齐各层组织，确保切口良好愈合，估计这台手术，最后的骨瓣复位是最简单的操作了。

    所以，骨科虽然赚钱多，但在医院中，很是被其他外科看不起。

    手术做完，张凡略微深拉了一下有点僵硬的躯干，喝了两口真大院长亲自送来的信阳毛尖。

    “这茶叶好，走的时候给我装几斤！”

    张凡一点都不客气，这个时候越不客气，人家越高兴。你要是端着，反而让人家觉得好像是亏欠一样。

    有时候让别人亏欠并不是什么好事。

    “好好好！”院长笑着答应了，不过心里想的是，这个茶叶不好弄啊，也不知道领导还有没有了。

    张凡修整了十来分钟，就立刻在观摩室内开始手术术后讨论。

    也不算讨论了，主要是张凡讲，下面的人听。

    甚至连一点异议都没有。

    从手术的重点难点开始，怎么做怎么样才能做的好。

    还有就是从手法开始讲，为什么提前进入电刀，好处缺点，全都没有任何保留的开始讲。

    很多人觉得，你教会徒弟饿死师傅。

    说实话，其他行业不知道什么情况。

    而医疗行当，现在有一种，你想教有时候都找不到好学生。

    尤其是一些难度比较高的领域，越来越多的人早早就放弃了这个赛道。

    而选了这个赛道的，又能找到听的懂，干的好的，说实话不容易啊。

    张凡现在，怕的不是人家超越自己，他怕的是别人听不懂学不会。

    真大亮相，手术操作，一下就让热情的中原人更热情了。

    尼玛传说都是假的，谁说张院普外做的最好了，人家明明是神外做的最好。