ct显示,老太太有特征性的额叶和颞叶萎缩,脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大,额极和前颞极皮质变薄,颞角扩大,侧裂池增宽,spct检查呈不对称性额、颞叶血流减少,pt显示不对称性,额颞叶代谢降低。
莫肖阳医生结合老太太的各种表现,诊断为额颞叶痴呆,属于痴呆症的一种。
痴呆症,有很多种,像阿尔茨海默病、pron病(克,是其中主要类型)、路易体痴呆、帕金森病、亨廷顿病等等,都属于痴呆症。此外,还有各种非变性病痴呆。
“什么?我是痴呆症?我,我,不相信!你们胡说!完全是污蔑我!”老太太得知真相后,一时之间不能接受,勃然大怒。
至于她的子女以及她的老公,则是对陈俊佩服得五体投地,果然,说有痴呆症就是有痴呆症,这医术水平真是高!提供崇拜值省略。
莫肖阳医生就劝说道“讳疾忌医是不对的,根据我多年的经验,您患的确实是额颞叶痴呆。额颞叶痴呆的病人,最大的特征之一就是,大脑的额叶和颞叶会有萎缩。因为额叶是大脑的,所有社会化功能都是额叶控制的,如果额叶出问题,会出现行为异常,也就是我们常说的‘像变了一个人’。”
边上,老太太的子女们连连点头,小女儿心说,我妈以前挺正常一个人,年轻的时候都不吃这种干醋,怎么可能临到老了,还天天吃醋呢?很明显,真的是疾病的缘故。之前我们都不知道,幸亏那个陈医生提醒,这才得知了真相!心中又把陈俊感激了一遍。
陈俊也过来参与劝说,他相比莫医生,亲和力更高一些,毕竟宗师级的医患沟通术,附带70的亲和力加成。嗯,还有颜值加成。
很多医护人员也过来劝说,周诗语也过来凑热闹,她还偷偷在人群中揪了陈俊几下,可能这种大庭广众之下悄然亲密接触更刺激吧。
最终,老太太被众人给说动了,勉为其难相信自己真的有了痴呆,也愿意配合治疗。只是,美中不足的是,这种病,其实并没有药物可以逆转,只能通过药物来控制症状。
杏林道节目组工作人员过来采访,让陈俊解释一下这个病的病因。陈俊斟酌了一下,就说道“其实,痴呆的病因十分复杂,到目前为止还没有被充分阐明,但是基于不断积累的研究结果,越来越多的证据显示,以下这些危险因素与以后罹患痴呆有关一是载脂蛋白基因型阳性,带一条载脂蛋白4的基因,得老年痴呆的风险是30,一般正常人的风险是9,带两条的风险达50;二是文化程度低下,早年文化程度缺乏,小学没毕业的更容易得老年痴呆,这个可能是因为大脑的开发问题;三是中年期高血压、肥胖、听力减退或丧失;四是老年期抽烟、抑郁、运动缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。这些危险因素大约占所有导致痴呆因素的35。”
“那是不是可以相对应地去预防呢?”记者问道。
陈俊点点头道“不错,对这些危险因素进行干预,虽然不能阻止痴呆的发生,但是能推迟痴呆的到来。千万不要小觑这种推迟。如果能把人群中痴呆的发病年龄推迟9年,将使人群患病率减少一半,只要把其中一个危险因素降低10,将在全球范围减少544万痴呆人口,每推迟一年痴呆发病,全球将减少344万痴呆人口。”
“哇哦~,这真是一个惊人的数字。”记者说道。
周诗语在人群中,对着陈俊偷偷竖了个大拇指,她最喜欢的就是陈俊这种渊博的学识,张口即来的风采。当然,陈俊其他方面也很优秀,很有趣,无论灵魂还是身体。
陈俊继续说道“中老年人除了要控制好基础疾病外,也要保证充足的运动和社交,同时要不断学习,终生学习,让大脑处于积极状态。”
“我给大家分享一个故事,可以帮助大家更深刻地了解痴呆症,故事的主角是一个画家,叫威廉·尤特莫伦,他在1995年被诊断出患有老年痴呆症,也就是阿尔茨海默症,然后,他坚持画了5年自画像,想要记录自己被阿尔茨海默症蚕食的过程。
五年的自画像,最开始,他还能保持画家水准,运用娴熟的线描、明暗手法来描绘出生动的五官,到后来,色彩一样,再然后,造型变形,随着时间的推移,他的自画像变得越来越抽象,直至最后,彻底忘记了如何绘画。
这是因为老年痴呆症对人的大脑右顶叶影响非常严重,直接影响了他的头脑视化能力和作画能力,造成了失认症。”
“65岁,是老年痴呆症分水岭。据调查,全球每4秒就会产生1位老年痴呆患者。我国65岁以上人群中,发病率约为3~5。不可避免的是年龄这个相关因素——岁数越大,老年痴呆症的发病率越高,几乎80岁以上的人中,3个里面就有1个是老年痴呆症。
而65岁之前的老年痴呆症又被称为‘早老性痴呆’,比例不多,往往和家族性遗传有关,占所有诊断的老年痴呆症的5。
绝大部分人在65岁之后,年龄每增加5岁,发病率就增加一倍,而到了85岁以上,就大概有40老年人有老年痴呆症的临床表现。他们中的部分人,与自身携带的apo4基因有一定联系,如果携带有2个apo4等位基因,患老年痴呆的风险就会增加37。
目前有研究表明,血管硬化能够导致β淀粉样蛋白在大脑的沉积,β淀粉样蛋白是导致痴呆最主要的病理机制,这个成分沉积一多,大脑里面‘老年斑’就多了。
因此,预防心脑血管病变的意义就更重大了,因为你可能也正在预防老年痴呆症的发生!”
说实话,陈俊娓娓而谈,事先又没有特意准备资料,看书什么的,居然一下子讲这么多,顿时就折服了在场的所有人,包括神经内科的那位专家,莫肖阳副主任医师。
周诗语更是秀眸晶亮晶亮,芳心更加激动了,好像出风头的正是她一般。
理论知识能拼得过陈俊的,世间罕有。
记者也非常佩服,询问道“那陈医生,有没有什么简单易行的办法,可以预测,或者说自测一下,看看自己是不是有老年痴呆症呢?”
陈俊道“有!”
其实记者也就是随口一问,没想到陈俊真答上来了,记者顿时精神一振。
只听陈俊说道“我们可以采取时钟法,就是在家里面,让老人在白纸上独立画出一个钟,并让其标出指定时间,如分。研究显示,在老年性痴呆早期,认知功能损害最早体现在视空间能力障碍,计算和操作能力受损也比较明显,所以画钟试验,在早期老年性痴呆的诊断方面很有意义。”
最后,陈俊特别提醒大家“当出现不明原因的头晕、血压变化异常、焦虑、抑郁、睡眠障碍、全身疼痛、便秘、嗅觉功能减退、认知功能障碍等,要考虑帕金森病的可能,寻找专科医生的帮助,以免延误治疗。”
这个老太太的额颞叶痴呆,成为节目的一个花絮,将在最新一期的杏林道节目中插播。
……
陈俊有个女粉丝,最近很苦恼,她特意在陈俊直播的时候,留下了自己的电话号码,希望陈俊能主动联系她,她有急事想向陈俊咨询。只是,这个事,比较,在直播间不好公然说出来。
当然,这位女粉丝也是刷了大量礼物表示捧场的。
直播结束后,陈俊就给她打了电话,私聊。
原来,这名女粉丝前几天睡觉的时候,半梦半醒之间,总觉得自己的菊花有点儿痒,于是去用手挠。这也是人之常情,痒得不行,自然要挠。
这一挠,就出“大事儿”了!她摸到一个又凉、又滑、又软腻的东西!这触感,绝对不是正常菊花所应有的触感。
然后,似乎那个东西还在动,于是,她就用手揪了一下,这一揪不要紧,结果,竟然将其给揪出来了。
女粉丝吓了一大跳,赶紧开灯,检查,然后发现,奇奇怪怪的东西出现了,似乎有点儿像虫子。而且她揪出来的似乎是一小截,并非那个虫子的全部。如果真的是虫子的话,那就恐怖了!
这位女粉丝很害怕,因为这个疑似“虫子”的东西,并非蛔虫。若是蛔虫,她认得的,小时候也得过蛔虫,很恶心的。而且,蛔虫比这粗得多,圆滚滚的。
女粉丝说,当时她还拍了照。只是,这病情有点儿,她想先向陈俊咨询一下,并不想马上去医院。去了医院,说不定要被一个男医生检查菊花,多难为情!
然后,陈俊让她加自己的微信,将虫子的照片发过来看看。
陈俊一看,顿时明了,告诉她“这是肠绦虫。”
绦虫,拼音(tā)是一种巨大的肠道寄生虫,普通成虫的体长可以达到米)。扁形动物门的1纲。全部营寄生生活。成虫寄生于脊椎动物,幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主。
绦虫(taor)属于扁形动物门的绦虫纲(oda)。该纲成虫体背腹扁平、左右对称、大多分节,长如带状,无口和消化道,缺体腔。其生活史中,有的只有一个宿主,有的除终末宿主外还需1或2个中间宿主。两侧对称。有的由一长形节片组成,另有些种类则有一头节,后有一列形状相同的节片。头节上有吸盘,通常还有钩,用于固著在宿主上。通过表皮吸收食物,无口及消化道。
值得一提的是,绦虫多数雌雄同体,只有个别种类雌雄异体。每个体节均有发达的两性xxx器官。
那个粉丝一听,吓坏了,我去,能长到二十多米长?还能自我xx繁殖?
陈俊安慰她,不要紧,赶紧去医院看,或者去当地的疾控中心看。如果介意男医生的话,可以要求女医生治疗的。但是一定要去,不能讳疾忌医。
女粉丝心说,我倒想去找你看,只是太远了一些,而且,这个病也不适合急诊科。
然后,女粉丝就去当地的省会疾病预防控制中心了。
经过粪便检查和排出来的孕节压片检查,最终确诊为牛带绦虫。
牛带绦虫又名牛肉绦虫、肥胖带绦虫或无钩绦虫,成虫乳白色,长4~8最长可达25。每一节片均有雌雄器官各一套。牛带绦虫以人为其惟一终宿主;中间宿主则有牛科动物、野山羊、野猪、驯鹿、美洲驼、角马、狐、绵羊等。
这种虫为世界性分布,其成虫主要寄生在人的小肠,幼虫则寄生于黄牛、水牛、羊、鹿等动物的肌肉内。当牛食草时吞食虫卵后,卵在其十二指肠内孵化为六钧蚴虫,该幼虫穿过肠壁随血流或淋巴管,带至肌肉,两个月后发育为牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人体内三个月左右即可变为成虫。
所以,吃生牛肉,或者五分熟、三分熟的牛肉,都是风险很大的。从食品安全的角度而言,不管吃什么,最好还是熟透了为好。
医生给她的治疗方案是服用吡喹酮,10毫克/千克体重,总量不超过0.5克,清晨空腹1次顿服, 1~2小时后服泻药,服药当天或次日排出零碎虫体与节片。
这种药有一点副作用,服药后可出现头晕、恶心、腹痛、等麻疹等,个别可出现心电图改变,所以服药时一定要遵医嘱或住院治疗。
虽然有副作用,但是效果好。这位女粉丝排出来的虫体,拼凑起来,已经接近五米,而且头节尚未排出,据医生预估,最终,全部排完后,估计虫体的全长要达到6米!
最后果然是六米多一点,摆在样品盘子里吓死人!六米是什么概念?一般成年男子的身高也就一米七五左右。
后来,女粉丝特意打电话来感谢了陈俊,陈俊一点也不惊奇,他更长的绦虫标本都见过,他告诉女粉丝,其实这条虫子有多长,取决于你的肠道有多长。
人的肠子是小肠和大肠的总称,小肠是从胃到大肠的通道,它的长度约为六七米,大肠比小肠粗而短,它包括结肠、直肠还有阑尾,其长度约为一米五。
由于每个人的饮食习惯不同,肠子的长度也不一样。爱吃肉的人的肠子就会比较长一些,而常吃蔬菜的人肠子就相对短一些。如果要用一个具体的比例来描述的话,人身体里的肠子的总长度,大约是身高的5倍左右。
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