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703、被虫咬也不能轻忽
    陈俊立刻将导尿管慢慢探入莫大爷的喉咙,当然是在食管镜的引导下。之后,将导尿管的水囊部位送达至磁石下方,然后,在导尿管头端注射了10l生理盐水,水缓缓流下,水囊变得充盈,然后,陈俊将导尿管和食管镜一同缓慢往外退!

    我去!还能这样干?李苗苗佩服得五体投地,她还的第一次见到医生用导尿管干这事儿的!可见,运用之妙存乎一心,要是有些死板的医生,认为导尿管一定得用于导尿,用于其他地方就是不合规,那就没有办法了。

    很快,异物就顺利滑入了口咽部,然后,陈俊再用开口器在直视条件下取出磁石。整个过程用时不到十分钟。

    医护人员们忍不住神情振奋,尤其是小护士,看向陈俊的目光充满了亮晶晶的光芒!

    之后,已无大碍的莫大爷在家人的陪伴下,去办出院手续。简直是来也匆匆,去也匆匆。

    之所以这么快就能出院,主要是因为这枚磁石比较圆钝,对患者的食道没有什么太大的损伤。

    陈俊在取出石头后,自然也对莫大爷的食管再次进行了探查,确认食管粘膜无明显破损,不需要做进一步的特殊处理。

    莫大爷的儿子媳妇连连责怪莫大爷,不该轻信这种忽悠偏方的。

    陈俊也对老人家做了思想工作,给他科普了磁石的伪科学性,功能可能有,但绝对没有推销人员所说的那么夸张。你要是不信的话,为什么那些推销人员不对年轻人下手呢?无非是这种“忽悠”对年轻人效果不大。

    对年轻人,有另外专门的套路,往往是从“色”字上着手。比如什么网恋,背后实际上是抠脚大汉或者秃头大叔。

    当然,陈俊也表示,老年人平时需要家人们更多的关心和陪伴,很多时候,你以为父母买的是保健品,殊不知,他们真正需要的可能就是一份被关心被呵护的感情。另外,多一些关爱,会少许多意外。

    有多少人“子欲养而亲不待”之后才后悔。

    事实上,省一医耳鼻喉科以及急诊科,每年都会接诊许多这类食管异物的患者。这位莫大爷是来得比较及时的,陈俊也及时帮他取了出来。若是来晚了,或者一直取不出来,拖的时间长了,就可能出现粘膜糜烂、溃疡及合并出血等症状,最严重的话可能会造成穿孔。到时候需要手术切开来取,对身体的伤害就大了,相应的,恢复时间会长很多!

    很多人以为,误吞异物是婴幼儿才会干的事,但是成年人,尤其是老年人,也非常容易出现异物卡在食道中的情况。

    如果有异物卡在食道内,陈俊建议,应马上到医院就诊,进行咽喉和食道拍片检查,发现食道异物要尽快取出。因为异物一旦刺入食道肌层就无法自行进入胃肠道,如果拖延,容易发生食道炎症、穿孔、纵隔感染的情况,尤其是靠近心脏主动脉的尖锐异物,可能刺破血管引起大出血,造成无法挽回的后果。

    ……

    “老公~,人家要出去拍汉服嘛~”姚小姐二十五岁,但早早就和老公结婚了,只是没有孩子,所以,平素是很自由的,可以到处浪。这不,眼见春光明媚,就想出去拍美美的汉服照片,美一把!

    为什么现在汉服这么流行?那是因为,曾经披着一张床单,拿个扫把就能当“兵器”的热爱古装的孩子们长大了!他们现在站在了潮流的浪尖儿上!所以,汉服,古装服饰,才这么流行!

    姚小姐和她老公自然也是当年的那群孩子们!

    姚小姐的老公一听,顿时也来劲了,比昨天晚上还来劲,当即就扛着“长枪”——花七八万买的高级相机,带着老婆,去野外采风拍美照去了!

    只不过,走到半路,姚小姐忽然一拍大腿,叫道“不好了,驱蚊水忘记带了!”

    姚小姐的老公道“这才初春而已,哪里有蚊子啊。”

    “没有蚊子有各种虫子啊!万一被虫子给咬了怎么办?”姚小姐嘟嘴说道。

    “要不,咱回去拿?”姚小姐的老公说道。

    “哎呀,那算了,这交通状况,一来一回还不知道又要多久!”姚小姐看了看后面长长的车流,说道。

    h市的交通向来着急,这又恰逢春光明媚的周六,出城踏青郊游的人更多,所以,就更加“车水马龙”“走走停停”了!

    “幸好我带了防晒霜!当时光顾着带防晒霜了,却是忘记了驱虫水!”姚小姐很庆幸,总算有一件装备。其实,她何止这一件装备,还带了一个补妆的小盒子,里面有各种化妆品,什么粉底液、遮瑕膏、眉笔、口红、腮红、睫毛膏之类,而且上面要么是韩文,要么是英文,有很多是她老公都叫不出名字来的,不知道哪瓶起什么作用。

    拍汉服照嘛,当然要在风景优美的地方,有时候,为了找一个理想的场所,他们会长途跋涉,甚至爬到山巅上去!有时候,又到人迹罕至的山谷里去,坐在树杈上,摆出唯美优雅的姿势。

    不止拍一张照片,也不止一套汉服,有时候在人多的地方换衣服则比较麻烦,需要去找公共厕所。但是,在这种人迹罕至的地方,姚小姐就有了一个大胆的想法!

    嗯,被你们猜到了,她就躲在树后面换衣服,反正附近也没人。

    可是,姚小姐忘记了,她这么鲜美的,不仅男人喜欢,虫子也很喜欢!

    “啊呀~”姚小姐脱掉了汉服,正准备换上另外一套,然后,就一声尖叫。

    她老公连忙跑了过来,问道“瑶瑶,怎么了?”

    姚小姐就抓自己的后背,说道“老公,好痒啊,你快帮我看看,我背后是不是被虫子给咬了!”

    她老公就帮她检查,果然,姚小姐的背后鼓起了一个一个红包,姚小姐说很痒,老公你赶快帮我抓抓。

    她老公只好帮她抓了,可能男人的劲有点儿大,而且还留了指甲,女人的皮肤又太嫩,结果抓着抓着,皮就抓破了。

    “哎呀,宝宝,对不起,把你给抓破了!”

    “算了算了,该不会留疤吧。早知道就回去拿驱虫水了!”姚小姐被抓破后,痒稍微止住了一些,于是赶紧穿衣服,生怕又被可恶的昆虫给咬了!

    虽然不是盛夏,但是春天,惊蛰过后,万物复苏,昆虫们也都活跃了起来。“惊蛰”的“蛰”可是“虫”字旁。

    “宝宝,那还拍不拍啊?不如我们回去吧?”姚小姐的老公问道。

    姚小姐银牙一咬,道“拍!怎么不拍!好不容易出来一趟,而且天气这么好,我还有三套衣服没拍完呢!”若是去外面摄影店里拍,价格又贵,她老公拍照技术还不错,能省好几万!

    而且两个人自由拍,更有情趣。

    于是,他们就坚持了下去。

    过了一两天,姚小姐背后的伤势开始结痂了,毕竟只是抓破了一点点皮,没成想,即便结痂了仍旧痒,她忍不住又抓,然后又抓破,然后又结痂,反复挠破结痂多次之后,伤口就总是长不好,然后姚小姐还出现了低热状态,只是工作忙,内心也不认为是什么大的伤势,就没有去医院,而是自己弄了点药水涂涂。

    又逢周末,姚小姐醒得比较早,睁开眼睛之后,本来想起床去做个美味的早餐,可是,突然之间,她发现自己不能动了,半边身体没有一点儿力气,嘴巴还有点歪。

    “不会吧?被鬼压床了?”姚小姐忍不住吐槽,可是,令她震惊的是,自己的嘴巴似乎回复不过来,搞得连话都说不清楚。

    “老公,老公,我动不了了,快救救我!”姚小姐连连呼唤,可是,吐字不清,还好,她右半边身子和手还是能动的,于是连忙去揪她沉睡的老公。

    终于,她老公被揪醒了,跳起来一看,我去,老婆你咋搞这样了?他记得,昨晚没对他老婆做什么啊?

    “还愣着干嘛?赶紧打120,叫救护车!”姚小姐含糊不清地说道。

    这一次,她老公很快就反应了过来,立刻拿起床头柜上的手机拨打120!

    救护车将姚小姐送到了省一医急诊科,刘璐的诊室。

    此时,姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史,一边给姚小姐检查身体,并迅速安排了头颅ct等检查。

    这就是中风,脑梗死,急诊科很常见的疾病!

    刘璐也算是驾轻就熟,安排了对症的检查。

    果然,颈部cta提示患者右侧大脑中动脉1段闭塞。

    刘璐一看,得赶紧联系神经外科医生过来会诊,可能需要紧急手术,不过,她第一时间想到的其实不是神经外科,而是陈俊!

    因为,陈俊做这类手术也是相当擅长的,堪比专家!

    只是,她不知道陈俊现在有没有空,是不是去上课了?

    “打个电话问问先!”刘璐掏出手机,正要打电话,就听见铃声响了起来,回头一看,霍,陈俊就在外面。

    “找我干嘛?”陈俊刚好从这里路过,本来是要去上厕所的。

    “你今天没去上课吗?”刘璐问道。

    陈俊道“授课老师有事请假了,改到下周二补。怎么,需要帮助吗?”

    “是的是的,我这里有个患者,是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。

    陈俊听完,沉吟片刻,说道“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术,你赶紧安排造影,我去准备一下手术室!”

    说完,就匆匆忙忙跑了,连上厕所都忘了!

    颅内大动脉闭塞多见于中老年患者,以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重,致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展,血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中,与传统内科单纯药物治疗相比,取栓术可以直接开通闭塞血管,拯救因缺血而濒死的脑细胞,疗效几乎是“立竿见影”的。

    取栓时,医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处,然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓,迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前,最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。

    但由于静脉溶栓“时间窗”较短(45小时内),仅1%~2%的急性脑梗死患者可以接受这种治疗,且血管再通率也相对较低(%)。数字减影血管造影(dsa)引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性,血管再通率可以达到%。当然,任何治疗都有一定风险,脑动脉取栓术总体而言是安全的,但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过,由于大血管梗死本身的致死和致残率很高,故动脉取栓的获益大于风险。

    这个手术,由旁的医生来做的话,是有风险,但是由陈俊来亲自操作,不是陈俊吹牛,是百分之一百二十的无风险,当然,他平时不会这么说,而是保守地说“我只能说尽力而为,尽量降低风险。”

    对外人,尤其是对患者和家属,话是不能说满的,万一被打脸了呢?

    手术非常顺利,术后,患者生命体征平稳,送入c进一步监护治疗。

    只是,陈俊做完手术后,习惯性地给患者查了一下体,她发现,姚小姐的背部,以及双下肢部位,都有明显的虫咬痕迹,而且,姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。

    尤其是,姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹,有些已经愈合,有些仍在发红、内见水泡,双手指尖有多处红点。

    陈俊沉吟之后,将患者家属叫来,同时将刘璐也叫过来。

    患者家属很紧张,看了看陈俊,不由问道“陈医生,我老婆不会有什么大问题吧?”

    陈俊就说道“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”

    “那是什么?”姚小姐老公望过来,很担心。刘璐也诧异地望过来,心说不是普通急性脑梗死,难道别有隐情?

    陈俊就道“可能是感染性心内膜炎!”

    “什么?”姚小姐老公一惊。

    刘璐则想到了之前的一个病例,一名老爷子,他儿子帮他剪指甲,不小心剪破了,导致细菌性心内感染,造成心脏人工瓣膜上有赘生物,难道,这位年轻的女患者也是?

    哎呀,好像是的,她身上有伤,似乎是被虫子咬的,难道是虫子咬了感染的?

    刘璐心念电转,一念及此,立马一拍大腿,说道“她是不是被虫子咬了,一直没好?之前有没有发过烧?”

    姚小姐老公道“是有发过烧,不过温度不高,我们也没在意。”

    陈俊就道“这就是了,发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧!”

    “俊仔,还是你厉害!”刘璐深深看了陈俊一眼,然后立马转身去安排。她内心是激荡的,对陈俊的崇拜又增添了一分,她觉得,陈俊的水平就是比她高,比她还细心。这一次,要不是陈俊提醒,她差点漏诊了这个情况。

    她感觉,以后还要多多向陈俊学习。

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