傅程的脑子转的飞快，琢磨着赵培儒所说的治疗术式。<r />
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“因为极限操作减少，可操作性的操作反而能增加，反而能让术者有了精细化操作的空间。”<r />
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“这对病人来说，无疑是更友好的。”<r />
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傅程眼睛一亮。<r />
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能被赵培儒从脑海中那几十种术式中筛选出来的，自然是非常合适、非常优秀的术式。<r />
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无论傅程从哪个角度去琢磨，从哪个方向入手去验证，最终都会发现，这种术式的治疗思路非常优秀，非常适合这例病人。<r />
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优点很多。不过，彻底说服傅程的，还是“对视野暴露要求低”这一条。<r />
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赵培儒说了一句话，成为压垮傅程的最后一根稻草：<r />
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“傅主任，这种包绕胆总管下段、壶腹部、胰头、十二指肠的累及范围广的周围癌，如果视野暴露好，那用胰十二指肠切除是没有问题的。如果视野暴露差，用结合部切除术式，无疑更为合适，你觉得呢？”<r />
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傅程沉默了片刻后，最终终于点头。<r />
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两相比较，确实是赵培儒提出的新术式，“撞大运”的成分更小一些。<r />
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他看了眼仪器上的各种指征，突然开口道：“赵院长，这套新方案的具体操作流程和详细细节，你都有数吧？”<r />
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现在再去讨论细节，显然已经时间不够了。<r />
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病人的各项生命指征，已经开始逼近危险范围。<r />
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如果再不继续手术，恐怕病人就要直接死在手术台上，酿成手术事故了，而且还是手术直播事故。<r />
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赵培儒脸上浮现出一抹自信。<r />
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他就等傅程这句话了。<r />
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这显然，是傅程打算放弃主刀位置，把主刀位置让给赵培儒了。<r />
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如果一开始的时间足够，傅程肯定会和赵培儒把这套新术式的细节，详详细细的敲定完成，然后由傅程自己，来继续担当这台手术的主刀。<r />
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但一直拖到现在，他只能选择相信赵培儒。<r />
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相比之下，这已经是最好的办法了。<r />
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赵培儒开口道：“新方案的治疗细节，我已经都制定好了。”<r />
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“由我来做主刀，傅主任你帮我做助手，如何？”<r />
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傅程没有多犹豫，便点点头。<r />
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新术式，确实应该由对其更擅长，考量也更详细的赵培儒来操刀比较合适。而他在旁边作为一助，也能帮赵培儒兜个底。<r />
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傅程这边一点头，那边的三名小护士，一左一右，给赵培儒分别戴上蓝色的手术手套，后面的小护士则给赵培儒整理口罩和衣服。<r />
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几秒钟，赵培儒便已经穿戴完毕。<r />
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傅程和赵培儒站上手术台。<r />
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和之前不同的是，这次傅程站到了助手位置，把中心c位给赵培儒让了出来。<r />
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直播间里，众人虽然只能看到病人术野中那鲜血淋漓的创面，看不到周围发生了什么，但却能听到声音。<r />
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“这个说话声，听着好耳熟啊，好像是……江南省的赵培儒院长？”<r />
<r />
“我听着也像赵培儒老师。”<r />
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很多人都听过赵培儒的手术直播课，甚至不少人还反复四刷五刷十刷过赵培儒的网课，所以对这个声音非常熟悉，一下就听出来了。<r />
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“绝对是赵院长，这个声音我太熟悉了！”<r />
<r />
“我听着，怎么好像是赵院长要主刀这台手术了？“<r />
<r />
“似乎傅程主任也同意了。”<r />
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直播间里因为麦克风收音距离的问题，没听到刚才傅程和赵培儒在远处的那段分析新术式的对话，只听到近处的赵培儒要接手手术的对话。<r />
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“连傅程主任都犯难的手术，怎么赵培儒院长要接手了？”<r />
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评论区里，上百条表示疑惑的发言滑过。<r />
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“赵院长虽说水平也很高，实力也很强劲，但他归根结底，也是过来观摩学习的呀，傅程主任都不行，赵院长能行？”<r />
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人们都看过那份公开的各省观摩名单，知道赵培儒也是过去向傅程学习的。<r />
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此刻连傅程这位老师级的都不行，赵培儒这位学生级的反而要站主刀位，这是什么道理？<r />
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评论区中，出现了不少看衰这台手术的留言。<r />
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“自从邹斌院士联系不上后，这台手术就注定要悲剧了。”<r />
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“说实话，这种包绕严重，术野暴露还差的肿瘤，如果是在我们医院，那肯定是不敢动刀的，只能告诉病人姑息治疗，好好享受人生的最后半个月。”<r />
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“确实，视野这么差，我们医院也肯定不敢手术，人家本来还能活半个月，能交代交代后事，和家人安享一下最后的时光，结果直接让人死在手术台上，那反而得不偿失了。”<r />
<r />
在众人心目中，这么高难的手术，连傅程都搞不定的话，恐怕全国数来数去，也就只有邹斌院士才有可能搞定了。但现在联系不上邹斌院士，重新关腹缝合是当下最好的选择。<r />
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“我估计啊，这个直播间也快关闭了！”<r />
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“手术马上要失败，这直播间里面科室十几万人呢，直播组织者肯定不会放任手术失败的视频放出来的。”<r />
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“大家珍惜这直播的最后几分钟吧，估计马上就要关了。”<r />
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众人看到这条评论，也惊醒过来。<r />
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确实，这直播间的屏幕，估计很快就会黑掉了，然后苏省再出一个后续事件的说明，这事就结束了。<r />
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最后的几分钟直播画面，且看且珍惜吧！<r />
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此时，江南省江新医院的马林、牧思思、柴宝荣、小孟等人，也在观看直播。<r />
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“这肯定是赵老师的声音，我听出来了。”<r />
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“是他，现在应该已经换成他主刀了。”<r />
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众人本来是看个苏省飞刀，傅程主任的直播，没想到又成了赵培儒老师的手术直播。<r />
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“这么高难度的手术，傅程主任都拿不下来，赵老师怎么会上去呀？”<r />
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“这么多人看着，这是临危受命啊，赵老师也真敢把这难活接下来……“<r />
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众人都暗暗为赵培儒捏了把汗。<r />
<r />
……<r />
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手术台上。<r />
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傅程让一助让开位置，换他站上去。<r />
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他用略显忐忑的目光，看向赵培儒：“开始吗？”<r />
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赵培儒点点头：“开始。”<r />
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他一伸手，器械护士便将手术刀放到他手中。<r />
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傅程看到那颗让他头大无比的肿瘤，精神不由得紧绷起来。<r />
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“赵院长，你下刀慢点。”<r />
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即便是更换了术式，改变了下刀的位置，但术野不清晰的问题依然对手术有所干扰。<r />
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傅程想让赵培儒操作的慢点，这样，如果出现了什么意外，也能及时补救。<r />
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哪想到，赵培儒嘴上“嗯”了一声，手里的动作却是一点都不慢……<r />
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直接快速下刀！<r />
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这一刀下去，直接切开肝胃韧带，顺着之前切开的肠壁，开始切除肿瘤。<r />
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傅程看的胆战心惊，赵培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心脏上一样，生怕那一刀下去，切到主动脉上。<r />
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赵培儒手里的手术刀，却仿佛长了眼睛一样，精准的避开了所有大动脉和重要血管，在血管弓外离断处理胃大弯测系膜，在第二三段和第一二段的交界处，切断十二指肠。在左右肝管汇合处，横断胆管，在肿瘤左缘两厘米处，离断胰头部。<r />
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这一系列操作下来，就仿佛围绕着肿瘤一圈，进行了扩大范围的“画圈切除”一样。<r />
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这便是结合部的切除法。<r />
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和直接切除在肿瘤上不同，安全性更高。<r />
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傅程刚开始，在赵培儒每一次下刀时还紧张的不行，可越是到后面，他反而越放松下来。<r />
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尤其是在离断胃大弯测系膜后，原本“捉迷藏”的大动脉，忽然变得清晰可见！让傅程彻底的放下心来。<r />
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只要能看清重要管道，之后无论再怎么下刀，都会有所分寸，就不会出现无法控制的大出血事故了。<r />
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“这套术式，还真是适合这种视野暴露差的病人。”<r />
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傅程看的眼眸中异彩连连。<r />
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他看到了一种非常适合视野暴露差的全新治疗方案！<r />
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之前在他们西京医院，包括他的老师邹斌院士，在应对这种病人时，还是采用的胰十二指肠切除术，全靠着经验和手感来盲操。很多时候，面部了手术就会失败。<r />
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而在每次失败后，他的老师邹斌院士，便会一次又一次的复盘分析手术过程，尝试着从中总结出一些经验、规律、教训来。<r />
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可越是总结，邹斌院士和他傅程，就越是感到无力。<r />
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这种“撞大运”成分过高的下刀，就像是“开彩票”。<r />
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规律是虚无缥缈的，根本捉摸不到。<r />
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他的老师邹斌院士一度为此十分苦恼。<r />
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而现在，有了这种结合部切除的选择，他们就再也不用“蒙着眼睛”做手术了！<r />
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“要是老师见到这种术式，肯定会大加赞叹吧！”<r />
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终于，整个结合部，包括肿瘤部分，被全部切除下来！<r />
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一整块如葡萄般的“赘肉”，从病人的腹腔中取出来，砰的落在托盘上，都砸出一声闷响！<r />
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可想而知，其重量有多重！体积有多大！<r />
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观摩室里的众人，看到那丑陋的、表面疙瘩状的、鼓起小包似地肿瘤的庐山真面目后，也不禁头皮发麻，倒吸一口凉气！<r />
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如此大的肿瘤，如果换做是他们，根本无从下手！更谈何从病人体内取出来？<r />
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此刻，他们也终于看明白了，这台手术，赵培儒换了术式。<r />
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把切除范围，从胰十二指肠切除，换成了结合部切除。<r />
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这种术式，明显对视野的要求比较低，可以先下刀切除部分组织，从而达到“扩大视野”的目的。<r />
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尤其是在离断胃大弯之后，将大动脉彻底的暴露出来，从而让整个视野变得清晰！再之后的手术步骤，就变得简单了。<r />
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“这种应对策略，太妙了！”<r />
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各省的观摩人员，此刻被惊的心神震颤！佩服不已！<r />
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刚才那种局面，他们脑海中想的，都是如何下刀，才能避开大动脉等重要管道。<r />
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别说他们了，就是水平最高的傅程，当时的思路也是如此。<r />
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可赵培儒想的，却是如何通过切除附近组织，来拓展视野，暴露出大动脉等重要管道。<r />
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这两种思路，从根源上就不同，赵培儒的非常讨巧，能更稳妥的应对这台手术。<r />
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“难怪刚才，傅程主任愿意把主刀位置让出来。”<r />
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观摩的各省众人，对视一眼。<r />
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“赵院长能想到把结合部切除术，应用在这里，这脑子真是太灵活了！”<r />
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“我们怎么就没有想到呢？”<r />
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结合部切除术式，并不是什么新鲜术式。<r />
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但却从未有人，在这种视野暴露差的壶腹部周围癌病人身上用过。<r />
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直播间的众人，此刻已经全都傻眼了，评论区内，好长时间，都没有一条评论。<r />
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偶尔跳出几条个别的评论，也都是在惊叹肿瘤之大。<r />
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片刻后，评论才重新多起来。<r />
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“切下来了！”<r />
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“脆弱的肿瘤区域，竟然没有崩塌！”<r />
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之前，众人一直在担心冒然下刀，肿瘤区域会“大崩溃”、“大出血”。<r />
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此刻，他们也看出来了，赵培儒应该是用了一种新的切除策略，成功拓宽了视野，这才让肿瘤切除变得有惊无险。<r />
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“太惊人了！这么巨大的肿瘤！“<r />
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“刚才赵院长的下刀，真是快啊，不知道我的手机网速问题还是怎么回事，刚才屏幕上，竟然都出现残影了。”<r />
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“刚才那一段画圈下刀，确实太精彩了，等回头，我会反复播放观看，里面的每一刀，都极有考量！”<r />
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“赵院长的下刀虽然快，但每一刀都很有讲究，值得我们反复观看、琢磨其深意。”<r />
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众人对赵培儒的下刀，赞不绝口。<r />
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唯一让众人疑惑的是，那每一刀都极其考究的下刀，赵培儒是怎么做到“如雨点般”坠下的，都像是没有经过思考似地。<r />
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切除肿瘤后，赵培儒开始精细修建切缘口。<r />
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做精细化作业。<r />
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这一部分既是进行无瘤化作业，让有可能残存的瘤体病灶，被清除干净。同时也能提高病人术后康复效果，提高生活质量。<r />
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随后，赵培儒将十二指肠降段，完整的切除下来，部分胰头和部分胆总管进行切除。这同样是精细化、无瘤化作业的一部分。<r />
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全部切除完毕，这才能最大限度的，保证病人体内没有癌变病灶的残留。<r />
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之后，赵培儒对病人进行空肠胰管吻合，离断胃后壁和胰腺被膜，测试吻合口无张力后，放置硅胶引流管、型管。<r />
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