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第439章 双镜手术的奥义
    江新医院,消化科主任詹彤,在接了个电话后,忽然行色匆匆的朝电梯方向走去。

    快走时,又招呼了好几个人,一起来到电梯处。

    随着“叮”的一声,电梯门打开。

    一辆抢救车床,从电梯里紧急推了出来。

    跟随车床的人中,  不仅有急诊科主任,还有副院长潘明德。

    这病车床上的病人,是潘明德的老丈人。

    片刻后。

    紧急确定治疗方案腹腔镜手术,切除右半结肠。

    很快,手术室就绪。

    病人做好链霉素、甲硝唑、50硫酸镁等术前准备后,气管插管,静脉全身麻醉。

    随后,詹彤带着手术团队,进入手术室。

    这次,科主任詹彤亲自主刀,由她的御用助手,也是扶境能力很强的小黄,来负责掌镜。

    想了下,詹彤道“把苏友梁医生也叫进来。”

    既然这个年轻人,是赵培儒院长打算提携的,那她也干脆做个顺水人情,让这个年轻医生能学到点东西。

    开始抢救手术。

    詹彤的腹腔镜水平很不错,置入鞘管,建立腹腔镜观察孔,  将主操作孔选在肚脐和剑突连线中点的位置。

    随后进镜探查。

    “嗯?”

    詹彤正盯着腹腔镜的电子显示器,  忽然间,神色一顿,眉头紧紧皱起“不对,刚才的位置倒回去。”

    她的助手小黄,将腹腔镜的镜头缓缓回移。

    “这里停下。”

    詹彤眉头紧紧的拧了起来“这是……多发性腺瘤?”

    旁边的小黄,脸色也瞬间凝重起来“看着确实很像是多发性腺瘤。”

    整个手术室里的温度,忽然骤降两度。

    他们做腹腔镜结肠手术,最怕的就是遇上这种多发性瘤体。

    这种瘤体的遗漏率很高。

    因为腹腔镜更像是一个“二维”的探查视角,在面对单一瘤体时,这种缺点还不明显,但一旦涉及到这种多发性瘤体,“二维”视角的探查局限性,就会被无限放大。

    “这得转开腹手术了。”

    “光凭腹腔镜手术,会切不干净。”

    众人都神色凝重的点点头。

    助手小黄也道”光靠一个腹腔镜,视野有限,面对这种多发性胰腺瘤,万一遗漏一处病灶,那这台手术就等于白做。咱不能冒险,稳妥起见,只能转开腹手术。”

    詹彤无奈一叹,道“转开腹手术,  可不是我們能做主的。”

    她叫来旁边一直候着的另外一名年轻医生小张“小张,  你去和潘院长、以及家属们都说清楚。”

    “这转开腹手术,不仅费用会更高,创伤还更大,风险也更高。让他们考虑清楚。”

    不是谁,都愿意转开腹手术的。

    詹彤又道“你问问潘院长,是在咱这转开腹手术,还是转院去其他医院?去做双镜手术?”

    据说其他医院有种双镜手术,同时运用腹腔镜和结肠镜,可以开拓视野,准确定位。即便面对这多发性胰腺瘤,也能用微创的方式,全部探查清楚,可以只用微创技术,就能完成手术。

    可这种技术,江新医院消化科还没有掌握。

    “另外,去邀请肝胆胰外科的魏晓斌主任,万一要转开腹的话,还得靠他。来做后半部分的吻合手术。”

    小张赶忙出去了。

    手术室中,手术陷入了停滞。

    ……

    手术室外。

    小张把情况,和潘明德一说。

    潘明德身后的几名家属,脸色一下就发白了。

    腹腔镜手术还算是微创手术,她们心里上也更容易接受,而且因为创伤小,住院时间也短,四天左右就能出院,逐步恢复正常人生活了。

    可一旦中转开腹,这就麻烦了,一旦开刀剖腹,谁知道会发生什么意外情况?而且一旦开刀,那没有好几个月的休养时间,根本恢复不过来,这对老年人来说尤其难熬。

    “老潘,要不,给我爸转去医科大附属一院吧?”潘明德的妻子,过来低声询问。

    正这时,旁边一道声音响起。

    “潘院长?”

    赵培儒路过这里,看到潘明德,笑着打了个招呼。

    潘明德此刻脸色有点不太好看,但也挤出几分笑容,打招呼道“赵院长。”

    “这怎么了?”

    赵培儒看了一圈,就明白了“家里有人病了?”

    潘明德点点头。

    赵培儒“消化科的小张吧,里面怎么回事?”

    待小张把情况一说,赵培儒当即做决定道“潘院长,病人都躺在手术台上了,还已经全麻穿孔进腹了,就别再折腾转院了,这对病人不好。”

    他抬步,就要朝里面走“这台手术,我来做吧,我用双镜技术来做。”

    潘明德稍稍一愣后,旋即一喜!

    如果是别人说这话,他多半是不信,他们江新医院什么时候掌握双镜技术了?可这话从赵培儒嘴里说出来,那可信度就太高了!

    “好,辛苦你了!”潘明德只来得及说一句,赵培儒就已经进了手术室。

    “老潘,刚才那是?”

    妻子和丈母娘,都不明所以的看过来。

    潘明德笑道“有他来做手术,咱可以放心了。妈,刚才那位,就是我们那位副院长,赵培儒。”

    赵培儒?

    妻子和丈母娘对视一眼,也一下就明白过来。

    平时潘明德回家时,没少说现如今江新医院的快速发展,这其中,始终绕不开一个名字,赵培儒。

    “他就是那位,能比肩国家院士级别的名医啊?”

    潘明德点头道“对。比这更复杂困难的手术,他都不知道经手多少台了。爸这手术,有他接手,咱可以放心了。”

    “你们等在这,我进去看看。”

    潘明德进了手术室,正看到赵培儒在玻璃门里面,在巡回护士的帮忙下穿着手术服。

    里面,詹彤等人看到有赵培儒进来,心里一跳!

    谷逿</span>  赵院长要亲自接手这台手术?

    片刻后,魏晓斌也接到通知,赶过来了,可现在赵培儒已经接手,也就用不到他了。

    赵培儒道“詹主任,手术室有全套的结肠镜设备吧?”

    这是消化科的手术室,一眼扫过去……

    比较简陋。

    相比于他们肝胆胰外科,投资巨大,各种项目资金砸下去的“豪华”手术室来说,这里只是一个普普通通的“市级”水平的手术室。

    比他在西院区医疗科研总部的设备和装修级别,更是差了许多。

    好在,这台手术,所需要的设备并不昂贵,腹腔镜、结肠镜,都是比较低廉常见的。

    詹彤连忙点头“有的赵院长。”

    她心里也一颤,难道赵院长要做双镜手术?

    赵培儒“你们几个,谁操扶境最好?”

    詹彤下意识就朝助手小黄看去,小黄也轻轻的举起了手。

    “你来给我做助手,腹腔镜和结肠镜都能熟练操作吧?术中你我需要多次交换扶境,没问题吧?”

    小黄快速看了眼科主任詹彤,又瞥到后面狭小观摩室中的潘明德院长。最终,深深点头“没问题!”

    他深吸口气,知道这是个重大机会。

    若是表现不好,那肯定要完。可要是表现好了,说不定这就是自己的机会。

    詹彤给了他一个鼓励的眼神后,便退了下去,把主刀c位让给赵培儒。

    下了手术台,詹彤想了下,对旁边的年轻医生苏友梁道“你去把科里其他医生都叫过来。”

    “赵院长要做双镜技术了,这可是大医院才有的技术。让科里医生都来观摩学习。”

    苏友梁心里一动,他们三院投入那么大,也没能引进这双镜技术。现在在江新医院,有机会学到了。

    他赶紧跑去叫人了。

    片刻后,观摩室站满了消化科医生。

    众人都低声窃窃私语,怎么赵院长突然要教学双镜技术了。

    “詹主任。”

    一群消化科主任,站在詹彤后面,低声道“赵院长还会咱消化科的双镜技术?”

    詹彤瞪了几人一眼“双镜技术对咱来讲很难,可对于赵院长来说,那能叫难吗?连器官簇移植他都能做,连彭舒院士的肠吻合术他都能改良。还有之前的结肠逆蠕动技术,也是赵院长拿出来的。“

    众人一想还真是,赵院长在结肠领域,都已经拿出了逆蠕动这种技术,再拿出一个双镜技术,又怎么了?

    况且在肝胆胰外科,赵培儒估计已经把这两种内窥镜,都玩通透了吧?现在只是将其运用在了结肠领域。

    这么一想,合情合理。

    “待会都好好看,好好学,如果谁能率先掌握这双镜技术了,我提拔他以后独立带一支手术团队,专门做这双镜结肠切除术。”

    众人顿时呼吸都火热起来!

    恨不能瞪大眼睛,一眨都不眨!

    ……

    手术台上,赵培儒对小黄道“进结肠镜。”

    小黄深吸口气,逐步进镜,结肠镜很容易进,边充气边进镜,3分钟左右,结肠镜就抵达目标区域。

    “配合我的腹腔镜,确定多发肿瘤的位置和上下缘后,逐个用缝线标记。”

    赵培儒吩咐着小黄操作结肠镜的同时,他自己也左右开弓。

    他左手持手助器,用超声刀做游离工作,从结肠脾曲开始游离,切开降结肠外侧腹膜。

    同时,保护输尿管,在距离缝线标记肿瘤的5厘米处,用棉线带结扎肠管,在结肠根部解剖肠系膜,用线结扎。

    “这两个镜搭配着,确实视野好啊。”

    “同一个位置目标,用两个观察视角,连操作都会变得更有信心。”

    “双镜确实在视野上有好处。”

    观摩的消化科众人,看着两个显示器上的显示图像,情不自禁的出声肯定。

    他们日常工作中,几乎每天都要做腹腔镜手术,只面对一个图像和面对两个图像,感觉是截然不同的。

    就像是人用两只眼睛来定位眼前的一根笔,很准确就能摸到。

    但若闭上一只眼睛,很有可能就会搞错笔距离自己的真实距离。

    手术台上,赵培儒用高位离断法,离断结肠中动脉左支和左结肠动脉。随后用手助器,通过微创切口,取出结肠部分的标本。

    “这是……要在体外做切除和缝合操作?”

    众人忽然一怔。

    原来,这就是双镜操作的奥义么?

    容易用双镜直视的部分,就在体内进行游离、分离、切除。而连双镜都难以直视的最核心部分切断,则直接取出到体外,在体外进行切除和吻合。

    两者一个在体内,一个在体外,本质要求却都是一样的,那就是要在视野直视下进行。

    很多人,都露出沉思之色。

    赵培儒用这一台手术,教会众人,手术要在视野充分、良好,最好是能在直视状态下进行。

    这样一是能最大限度的切除病灶,杜绝遗漏可能。二是能让术者更有操作信心,让手术变得更方便、简单。

    切除完成后,赵培儒继续在体外,行结肠端端吻合术,缝合肠系膜裂孔。检查之后,才将这段标本长短,重新纳回腹腔。

    “小黄,检查术区,是否有活动性出血、渗血情况。”

    “喷吐生物蛋白胶。”

    “左侧腹腔放置橡胶引流管。”

    随着一句句吩咐下来,这台手术,也步入尾声。

    一台手术,总时长只用了110分钟,这还包括了詹彤的手术部分,以及手术停滞的等待部分。

    如果是让赵培儒来从头到尾的负责这台手术,预计80分钟左右就能全部完成。

    “双镜技术……原来这么牛逼!”

    众人一看这手术时长,都惊呆了。这可比一个单腹腔镜,要快得多啊!

    “其实很好理解,单单一个腹腔镜时,需要斟酌考虑的地方很多,术者本身就在犹豫和徘徊不定中,同时还需要很多辅助手法来辅助定位,这就浪费了时间。”

    “而这双镜,不仅提高了操作效率,还提高了定位精准度,大大减少了遗漏的概率,这才能让手术做的又快又好。”

    观摩室的众人,都在惊讶,赞叹。

    科主任詹彤道“只用腹腔镜时,我们往往还需要在病变基底部注射美兰来标记定位,但往往会遇到着色不明显,着色范围广,有时效性的问题。”

    “而用双镜技术,这些操作全都可以省略,所以手术效率反而提高了。”

    “另外,刚才小黄的肠镜在退出时,你们听到赵院长的专门吩咐了吗?”

    。