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第295章 手掰阿托品
    ,我能看到生命值

    王晓东在第一时间便站起身,朝办公室外跑去。

    陆晨见状,也紧随时候。

    程鹏和肖琳还是第一次来急诊科,何时见过这种阵仗!

    两人愣了一下,随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。

    ……

    陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。

    “患者什么情况?”

    一走进抢救室,王晓东便出声询问。

    病房旁的护士立刻道:“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏,从下面医院转来的!”

    这个时候,陆晨也来到了病床旁。

    此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。

    另外,床头有一份当地医院的病历资料,陆晨连忙将其中病历掏了出来。

    两位患者所有的信息,也出现了在陆晨的眼前。

    大约在1小时前,两位患者被发现意识不清地躺在家中。

    他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。

    敌敌畏是一种有机化合物,属于有机磷杀虫剂。

    家属立即拨打120入当地医院洗胃,气管插管呼吸机辅助通气,并且应用了碘解磷定1.5g,阿托品度等治疗。

    男人在给予气管插管后,意识恢复了,只是仍然比较烦躁。

    而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停,给予胸外按压约10分钟后恢复。

    接下来需要用到血液灌流等治疗措施,为求进一步治疗,转入京华二院急诊科。

    ……

    陆晨立刻将自己了解到的病史资料,一五一十的告诉给了王晓东。

    王晓东点了点头,立刻上前依次给两人进行初步的查体。

    两位均是进行了气管插管。

    男人的意识已经清醒了,但是女人仍旧是在昏迷的状态。

    “护士,立刻给患者急查血,常规的一套,另外还要查血气分析和胆碱酯酶!”王晓东吩咐道。

    “收到!”龚楠楠点了点头。

    此时男人的意识恢复了,但是情绪特别的烦躁。

    “男人的双肺有明显湿罗音!”王晓东皱了皱眉头,“立刻用一支长托宁,一支阿托品。”

    “收到,一支长托宁肌注,一支阿托品静脉推注。”

    “再开通一条静脉通路,把碘解磷定吊上去,然后把药用炭和甘露醇都用上。”

    另一边,女人的情况要比男人的重得多。

    她不仅没有苏醒,而且生命体征极为不稳定,心率在60次/分,血压在85/54mmHg。

    “两人都要准备血液灌流!”

    虽然男人的情况相对较好,但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病!

    王晓东不敢有丝毫的松懈!

    抢救在有条不紊的进行着……

    ……

    在陆晨的协助下,王晓东的抢救过程还算顺利。

    这种抢救并不是人越多越好,太多的人反而会影响效率。

    所以程鹏和肖琳站在一旁,怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。

    王晓东的表现中规中矩,没什么好说的。

    但是陆晨作为一个刚来急诊科的,怎么对抢救流程这么熟悉?

    ……

    就在这时候,陆晨注意到,女人的心率在减慢!

    “王师兄,你快看这个女患者……”

    王晓东心中一惊,看向女患者的心电监护。

    她的心率从60次/分,到50次/分,最后降到了45次/分。

    在陆晨的眼中,她生命值也在缓缓下降,从之前的36,下降到了32.

    王晓东沉声道:“立刻给予250ml碳酸氢钠静滴,阿托品5mg静推!”

    阿托品的作用效果很快的,基本上只要静推之后,心率就会上升。

    但是对于这个女病人,静推推注阿托品之后,患者心率上升不明显!

    此时,女病人的血氧饱和度只有80%!

    “准备上机了!”

    王晓东立刻给予血滤的置管。

    可是,谁都没想到的是,女患者上机后,她的心率继续进行性下降!

    “草,维持不住!”王晓东暗自骂了一声。

    ……

    “心脏停了!”陆晨突然高喊了一声,他一直注意着床头的心电监护仪。

    他离病床最近,立刻上前,进行胸外按压。

    而王晓东在一旁不停催促着护士:“继续推阿托品,一直推!”

    阿托品5mg、5mg、5mg、5mg静推……

    陆晨在床旁大约按了十分钟左右,患者的心率恢复窦性,血压101/90。

    “给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。

    陆晨也松了口气,但是心中仍然紧紧绷着一根弦,不敢放松。

    “调整呼吸机参数,Peep升至7,频率调整为17,潮气量550ml。”王晓东开始调整呼吸机。

    这样的目的是提高分钟通气量,促进二氧化碳的排出,但是无效腔会增大,也不利于二氧化碳的排出,因为牺牲了呼气时间。

    此时患者的急查的化验指标出来了。

    男女胆碱酯酶都小于最小值,女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他检查正常。

    王晓东道:“先就这样吧!有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。”

    此时,患者血氧饱和度一直100%。

    在场所有人全部松了一口气。

    女患者上机3小时后。

    患者乳酸下降至5.0,Ph稳定在7.17,二氧化碳分压下降至56!

    胆碱酯酶每小时复测一次,都是小于最小值,患者心率一直稳定在120左右。

    一片大好!

    “感觉患者要回来了!”

    正开心!

    陆晨站在病人床边,眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了!

    他脸色一变,立即听诊患者双肺,湿啰音增多。

    患者心率不降?

    但是血压、血氧饱和度先测不出来?

    嘱去甲肾上腺素18mg,微量泵,首推5ml,无效!

    嘱5mg阿托品静推!无效

    嘱10mg阿托品静推,无效!

    嘱5mg阿托品静推,无效!

    完善血气,乳酸升至11,二氧化碳分压再次升至90mmhg,ph7.06!

    随着无效、无效、无效。

    继续嘱,2mg长托宁静推!

    约3分钟后,患者血压可测出!50/30,血氧饱和度100,血氧饱和度是正常的波纹,证明是真实的,有效!

    嘱长托宁4mg静推!

    患者血压升至107/90,血氧饱和度100!

    还是阿托品用少了!

    立即嘱50mg阿托品微量泵25ml每小时,所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。

    一个人下医嘱,三个人掰阿托品!很快急诊药房,260支阿托品就用没了!

    阿托品固定在25mg每小时,去甲肾上腺素18mg25ml/h,血压能稳定住,二氧化碳分压降至50mmhg!