周彬所说的楼上,也就是心内科普通病房,第一次病区到第八病区。<r />
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一旦普通病房中的患者,病情危重,或者突然出现病情恶化,通常都会转到u病房,进行更为细致的专业化抢救。<r />
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因为很多抢救设备,在普通病房中没有配备,比如有创呼吸机、p机、eo机器等等。<r />
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“刚接到心内2区的电话,有一个小姑娘,今天刚入院,突然出现了呼吸困难……”<r />
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周彬一边向陆晨解释病因,一边快步来到了u大门口。<r />
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“呼吸困难的小姑娘?来心内科?”陆晨则是紧随其后。<r />
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两人提前打开u大门,等候患者的到来。<r />
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……<r />
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两人没有等太久,大约半分钟后,一阵急促的声音吸引了陆晨的注意。<r />
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在他的视线中,四个医生推着病房,朝u病房大门口奔赴而来。<r />
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这个场面,陆晨有些熟悉,和昨天那个肺动脉高压病人的抢救很相似。<r />
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不错,今天病床上并没有医生进行心肺复苏。<r />
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陆晨看向病床上的患者。<r />
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这是一个十分年轻的女孩,大概只有十八岁。<r />
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床头已经被高高摇了起来。<r />
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女孩靠在床上,不停地喘息,口唇发绀,眼神十分迷离。<r />
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而她生命值,只有32(---)!<r />
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生命值的变化趋势,是三个减号!<r />
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“快,推到抢救间!”周彬朝众人喊道,“抢8!”<r />
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(抢8:第8抢救间)<r />
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u病房区,只剩下最后一个8号抢救间。<r />
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病房随行的医生听到周彬的这话,立刻将病床往8号抢救间里推。<r />
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“华哥,患者具体什么情况?”周彬立刻询问道。<r />
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随行的主管医生,是陆晨的老熟人,李庆华。<r />
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他沉声道:“患者原本是以肺炎入住呼吸内科,但是入院常规做了一个心电图,显示的是频发室早,短阵室速。患者有胸痛的症状,另外她的激酶各项指标升高,考虑有心肌炎可能,所以就转到了我们心内2区。”<r />
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“转科不到半个小时,患者突然呼吸困难,逐渐加重,血压下降,只有80/50g,血氧下降,在90左右……”<r />
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陆晨听到所有的描述,脑海中就蹦出来五个大字:“爆发性心肌炎!”<r />
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爆发性心肌炎,起病急骤,超高的致死率!<r />
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……<r />
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不过,此时根本就来不及众人多想。<r />
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u所有空闲的医护人员,全部来到抢救间前。<r />
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周彬依旧是抢救的总指挥。<r />
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“呼吸机推过来,先开通三个静脉通道!”<r />
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“全速补液!”<r />
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“辉哥,你帮忙做一个中心静脉置管!”<r />
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“护士查一套血,采血气,然后插尿管。”<r />
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陆晨此时已经熟悉了u的抢救节奏,作为学生,他目前能做,或者周彬让他做的,极为有限,那就是做心电图、量血压。<r />
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他的动作很麻利,立刻就把心电图机推了过来。<r />
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“周老师,患者血压75/62g,双侧差不多。心电图显示的是短阵室速,并且有s-的改变。”<r />
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周彬简单看了眼心电图,然后点点头,继续指挥场上的操作。<r />
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突然,抢救间的心电监护仪传出了警报声。<r />
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“患者室颤了!”李庆华惊呼一声。<r />
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患者此时双眼向右前方凝视,口角吐出了白沫,整个人完全丧失了意识。<r />
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李庆华冲在最前面,立刻扑上床,给患者进行胸外按压。<r />
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“快,气管插管!”周彬迅速拿到了气管插管的所有工具。<r />
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陆晨在一旁配合着周彬。<r />
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周彬要什么工具,陆晨都能迅速递过来。<r />
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不到三十秒的时间,患者已经成功插上了管。<r />
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“李老师,除颤仪来了!”<r />
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插完管,陆晨将除颤仪推了过来,调节到了除颤的模式。<r />
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李庆华见状,微微点头,“你看我的动作,我撤之后,你立刻就上!”<r />
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“收到!”陆晨道。<r />
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……<r />
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李庆华稍稍一退步,陆晨拿着除颤仪,立刻上前。<r />
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充电!<r />
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放电!<r />
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嘟嘟嘟嘟……<r />
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心电监护仪上,仍旧是室颤!<r />
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陆晨让开了身位,李庆华继续进行胸外按压。<r />
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“等下准备第二次除颤!”<r />
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李庆华又按压了几个循环,陆晨重新进行除颤!<r />
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第二次除颤。<r />
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当充电、放电结束,患者的室颤波形还没消失一秒钟,但又重新出现了!<r />
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陆晨的心已经提到了嗓子眼。<r />
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所有人也都紧紧盯着心电监护仪,恨不得亲自上手,将室颤波形给打掉。<r />
<r />
……<r />
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床头的心电监护仪上,嘀嘀嘀的声音敲击在每个人的心头。<r />
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第三次除颤!<r />
<r />
充电!<r />
<r />
放电!<r />
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陆晨死死盯着监护仪,当混乱的室颤波形,陡然消失,变成正常窦性心率的那一刻,他心中的大石头终于落下了。<r />
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“除颤成功了!”<r />
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监护仪上,患者的室颤波形,终于彻底消失不简,转为了代表着“希望”的窦性心律。<r />
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这也意味着,患者的心脏重新恢复了跳动。<r />
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但是,患者头上的生命值变化趋势,仍旧是三个减号!<r />
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……<r />
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这时候,周彬让护士推来了超声机器,她迅速给患者做了一个急诊床旁的超声。<r />
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透过超声机器的屏幕,陆晨看到患者的整个心脏,几乎是在“蠕动”!<r />
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正常的心脏,是强有力的收缩,她的却是像个年迈的老人,迈不动步子了。<r />
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“左室舒张末期内径40,左房、右室、右房不大,左室壁运动减弱,节段性运动异常,ef值大概在30左右,左室后壁12,肺动脉压正常!”<r />
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毫无疑问,患者的心脏超声,更是印着了“爆发性心肌炎”的诊断。<r />
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虽然抢救结束,但是对爆发性心肌炎的病人来说,危险只是刚刚开始!<r />
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爆发新心肌炎,会出现一阵又一阵的炎症因子“风暴”。<r />
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在这期间,会对人体脆弱的心脏,造成一次又一次的致命性打击。<r />
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只要抗不过任意一次打击,患者就活不成!<r />
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……<r />
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抢救间中,众医生的脸上,并没有抢救成功后的喜悦。<r />
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这次的抢救,也惊动了曹志颖大主任。<r />
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他已经赶到了抢救间中。<r />
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曹志颖环顾众人,沉声道:“准备和患者家属沟通,上eo。”<r />
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李庆华和周彬均是在一旁点点头,附和道:“是得上eo,这个患者如果不上eo,生存几率不大。”<r />
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