<b></b>                  就在陆晨为自己i论文发愁旳时候，他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。

    李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。

    其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。

    但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。

    好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。

    难受至极的濒死感！

    李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。

    她准备等症状好一些，再去医院。

    可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。

    李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。

    以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。

    可是，到了第二天…………

    晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！

    李文倩开始有些怀疑了。

    “难道胃药起作用了？”

    这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。

    第三天,&nbp;&nbp;清晨。

    李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。

    果然,&nbp;&nbp;一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！

    但是,&nbp;&nbp;在早上的时候,&nbp;&nbp;心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药,&nbp;&nbp;只是吃了泮托拉唑胶囊。

    心悸的症状，又消失了！

    ……

    早上，陆晨照例查房。

    李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。

    “吃了胃药,&nbp;&nbp;心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。

    难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？

    “我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道，“发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”

    “那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道，“先给你安排一个胃镜。”

    李文倩此时是无条件的信任陆晨。

    简单的胃药，居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！

    李文倩有些怕做胃镜难受,&nbp;&nbp;最后做了无痛胃镜。

    这一查,&nbp;&nbp;果然发现了问题贲门病变。

    病理活检提示是慢性炎症伴急性活动性炎。

    可能有人不知道什么叫贲门。

    贲门就是食管进入胃的一个关卡,&nbp;&nbp;贲门如果放松,&nbp;&nbp;食管的食物就进入胃内,&nbp;&nbp;贲门如果夹闭，食物就掉不下去了，同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。

    贲门就是关隘,&nbp;&nbp;确保能顺利出去，肯定不让进来。

    这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。

    但正常人偶尔也会有反酸,&nbp;&nbp;就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下，贲门松弛了,&nbp;&nbp;胃酸容易反流到食管,&nbp;&nbp;就会引起食管炎。

    这就是胃食管返流病。

    ……谷炘

    病房里，李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。

    而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。

    “恭喜，收到来自李文倩感谢值+1！”

    “恭喜,&nbp;&nbp;系统升级完成度上涨！”

    “陆医生,&nbp;&nbp;原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。

    她求医大半年的过程中，几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。

    “其实，暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死,&nbp;&nbp;部分人心脏、胃同时有问题，“不过你暂时不用去检查心脏了,&nbp;&nbp;先把胃药吃一段时间，症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”

    “好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。

    现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！

    ……

    回到医生办公室。

    苏芮师妹仍旧是有些不敢置信，这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。

    来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！

    这就是陆晨师兄的魅力吗？

    陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单，心道“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”

    于是陆晨清了清嗓子，笑道“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”

    这种感谢值，不赚白不赚啊！

    苏芮回过神，怔了怔道“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”

    陆晨一笑，反问道“胃食管反流的常见症状有哪些？”

    苏芮道“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”

    苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。

    “其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着,&nbp;&nbp;刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”

    这也是陆晨在和李文倩交流时,&nbp;&nbp;没并没有一口否定“心脏病”的存在。

    “那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”

    苏芮想了想，继续问道。

    “有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”

    “另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”

    苏芮一边听，一边记录。

    陆晨的系统面板终于弹出了提示。

    “恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”

    想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！

    这时候，苏芮突然出声道“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”

    陆晨顿了顿，沉声道“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”

    “可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”

    陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”

    他自己现在就面临着，临床和科研的选择。

    如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。

    ……

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