海洋接受了一个急诊病人.
这个病人腹痛,呕吐,一过来就吐了不少,嘴里不停的喊着:“我疼啊,救命啊!”
海洋不敢怠慢,他首先怀疑的就是食物中毒,向患者问道:“你今天都吃了什么东西,昨天呢!”
“记不清了!”
“记不清了!”
患者反复说着.
海洋拿不住到底是何种疾病,问了问痛处,他又怀疑是弥漫性腹膜炎.
急性腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病.
多数是继发性腹膜炎,原于腹腔的脏器感染,坏死穿孔,外伤等.
其主要临床表现为腹痛,腹部压痛腹肌紧张,以及恶心,呕吐,发烧,白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克.
部分病人可并发盆腔脓肿,肠间脓肿,和膈下脓肿,髂窝脓肿,及粘连性肠梗阻等.
海洋弄不清楚究竟是何种原因引起的这种疾病,所以就想手术探查.
探查性手术是一种针对深部的内脏肿物,在经过各种检查不能确定其性质,需要开胸,开腹或开颅切取一小块活组织快速冰冻切片检查的手术.
对深部的内脏肿物,有时经过各种检查不能确定其性质时,需要开胸,开腹或开颅检查肿块的形态,区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查,明确诊断后再决定手术和治疗方案,为探查性手术.
海洋去普外科找医生过来做手术,不料却碰到了外科吴主任.
要说这医院里手术做的好的,除了黄小鱼怕就是吴主任了.
吴主任资历很老,以前还是何健一的上司.
“终于找到机会和吴主任学习了他小心翼翼的提出要吴主任来急诊科会诊的要求,哪想到吴主任竟然答应了.
等到两人来到急诊科,吴主任检查过患者说道:“不明原因的急腹症,我也同意手术探查!”
急腹症是指腹腔内,盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征.
常见的急腹症包括:急性阑尾炎,溃疡病急性穿孔,急性肠梗阻,急性胆道感染及胆石症,急性胰腺炎,腹部外伤,泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等.
“吴主任,手术探查由您来做吧!”
海洋说道.
“不用我做了,你们何主任就能做!”
吴主任说道.
虽然喜欢做手术,但是手术探查这种小手术他却是不屑于去做的!“我们何主任还有别的事情,所以我才请的您!”
“另外我也想上手术,跟着您学习学习!”
海洋真诚的说道.
“听说你也喜欢上手术”
“小伙子不错吗,你是哪个学校毕业的”
吴主任问道.
“我是武汉医科大学七年制度本硕连读毕”
海洋骄傲的说道.
“不错,学历不错
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!”
吴主任见猎心喜问道:“既然你喜欢手术,到我们外科来怎么样”
“啊”
海洋吃惊道:“吴主任,其实我还是很喜欢急诊科的,不过也想和您多学点儿东西,!”
海洋正要让人准备手术的时候黄小鱼过来查房了.
“这是我的患者!”
“我和吴主任会诊过了,都是建议手术探查!”
海洋说道.
黄小鱼看了看患者的病历,脑海里立即浮现出一些剧情:这个患者是地高辛中毒,根本不需要手术探查.
地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末无臭味苦.
在治疗时,对心脏的作用表现为正性肌力作用,减慢心率,抑制心脏传导.
适用于低输出量型充血性心力衰竭,心房颤动,心房扑动,阵发性室上性心动过速.
在洋地黄类药物中,地高辛排泄较快而且蓄积性较小,口服吸收不完全,也不规则.
本药主要损害消化系统,心脏,视觉及神经系统.
这和患者表现出的症状相似.
黄小鱼又看了看病历说道:“患者有心脏病,经常服用地高辛,我看他应该是地高辛中毒,查一查地高辛浓度吧,不用急着手术探查!”
“好的!”
“黄医生!”
海洋回答道.
他立即让护士去查地高辛血液浓度.
虽然黄小鱼说可以不用手术探查,吴主任却没有离开.
他想看看黄小鱼所说的到底对不对.
很快就有了结果,护士匆匆跑过来说道:“黄医生,果然是地高辛中毒!”
吴主任叹息一声.
黄小鱼的判断果然是不会错的!吴主任离开急诊科.
“我怎么没有看出来呢!”
海洋嘀咕道.
“你再仔细查查,患者是不是有老年痴呆症!”
黄小鱼说道.
海洋不敢怠慢,立即让护士组织抢救.
氯化钾1.
0.
,溶于5%葡萄糖液500李吗的1静脉点滴,持续24应用地高辛特异抗体,能快速有效地清除地高辛坛.
患者的病情慢慢好转.
海洋查了查,患者的确还有老年痴呆症.
患者女儿知道父亲有老年痴呆后很差异:“怪不得我父亲两次进医院,一次是因为没有吃药,一次又是因为吃多了!”
“谁不知道吴主任是手术狂魔,很不得将所有人都送上手术台!”
“海洋这小王八蛋竟然敢去找他会诊!”
“幸亏黄医生将他们拦了下来,要是将一个地高辛中毒患者送上手术台,怎么向患者家属交代啊!”
“这不是给我找麻烦吗”
何主任听说这件事情后大怒.
他是恨铁不成钢,对海洋要求太严格了.
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