肠系膜动脉栓塞又称急性肠系膜动脉供血不足,是由于动脉突然供血中断,使受累肠袢发生急性缺血性坏死,并出现绞窄性肠梗阻的症状.

    此病是一种少见外科急腹症,有起病急骤,发展迅速,病情凶险的特点.

    检查结果出来何主任和江小琪的诊断也得到了证实.

    沈岩确实是肠系膜动脉栓塞和下肢静脉栓塞.

    必须马上进行手术.

    患者家属知道黄小鱼身份后立即同意手术去缴费.

    黄小鱼接到通知向手术室赶去.

    这台手术依然是黄小鱼主导.

    何晶,何健一,海洋辅助.

    孙萌和江小琪也要求观摩手术,她们一起进了手术室.

    “零七零”

    患者平卧,采取硬膜外麻醉.

    麻醉成功后麻醉师说道:“黄医生,您可以手术了,手术开始计时!”

    黄小鱼点点头,采用右腹直肌口.

    进入腹腔,先一般性探查,查看肝,胆,脾等有无病变.

    而后探查小肠,自屈氏韧带开始逐渐探查,找到病变部位以后,明确病变的程度,范围,将病变肠段提出腹部切口外,余肠管还纳入腹腔,并用纱布垫加以保护.

    看到栓塞位置和病变肠段,手术室里的医生们全部都傻眼了.

    栓塞的位置很高,余下的5米多肠管都发生了缺血性改变.

    要是将病变肠管全部切除,患者剩下的小肠只有一米而已,对患者的影响很大.

    小肠是食物消化的主要场所.

    如果真的只剩下1米肠管,患者的消化系统将会遭到致命打击,可以说以后只能吃什么拉什么,稍微有点儿影响的食物根本消化不了.

    “我建议保留这段肠管,否则对患者影响实在是太大了!”

    “虽然这段肠管并不是一定能够存活,但是有机会总要试一试!”

    江小琪说道.

    “剩下的肠管颜色并不太好,就算是留下来存活的可能性也很低!”

    “既然不能存活的几率很大,我们还不如一次性将它切除掉,这些既能为患者节省一些手术费用,也能让他少受一些痛苦!”

    何主任有不同的意见.

    他们两个相互讨论的时候黄小鱼一点儿都没有闲着,一刻不停的在进行手术.

    他没有采取两人的手术方案而是用了第三种.

    经过观察黄小鱼发现病变的肠管主要集中在两段,大概有不到两米的样子.

    黄小鱼决定将这两米肠管切除,再次肠管吻合,还能为患者多争取三米多的小肠.

    这样既增加了小肠的成活也照顾到了患者术后生活.

    小肠切除范围应超过病变肠管51提起小肠,察看病变区系膜的血液供应情况.

    一般良性病变,小肠系膜不必从根部切膜和肠管连接处分离,或离远一些使系膜切口呈扇形,分段切开系膜,系膜内血管用4线或7号线结扎.

    注意保留

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    肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动,,,,,,.

    在拟定的小肠切除线以外分,离附着的肠系膜约1.

    以利吻合.

    取钳1把,无创伤钳1把,夹住病变肠管的近侧或远侧,两钳应用和肠管形成一定的角度,以加大吻合口并保证此处的血供.

    于两钳之间切断小肠,以同样的方法切断另一侧,移走切除的小肠及系膜.

    残端用酒精涂拭以后,使两钳靠拢并轻轻翻转,暴露后壁浆膜,用1号线间断缝合后壁浆肌层.

    取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住,移走断端2把无创伤止血钳,吸净肠液,用1号线间断全层缝合后壁.

    用同样方法缝合前壁.

    前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合,以加强吻合口.

    示拇指于吻合口两侧对合,以测定吻合口的通畅情况.

    用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜.

    将两断端用1号线连续内翻缝合,外层浆肌层间断缝合加强取2把肠钳,分别于两端小肠上各夹取一部分需要吻合的肠壁,两钳靠拢,用小圆针1号线间断缝合后壁肠管的浆肌层,分别切开两肠管,一般吻合口长二三横指宽.

    用1号线连续锁边缝合后壁.

    前壁用1号线行内翻缝合,其外的浆肌层用1号线间断水平褥式缝合.

    将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定,用1号线间断缝合小肠系膜切门.

    将几段小肠相互吻合以后重新进行清创,检查过没有什么疏漏,黄小鱼按照常规进行关腹,然后将缝合工作交给孙萌.

    “孙萌,最后的缝合工作由你来完成吧!”

    黄小鱼说道.

    手术关键部分已经完成!“我”

    “好的!”

    正在沉思的孙萌急忙回答道.

    她没有想到黄小鱼竟然没有用何健一,江小琪的手术方案而是另辟蹊径.

    孙萌不再迟疑,开始做最后的缝合.

    整个手术过程仅仅用了不到两个小时.

    “黄医生,你真是了不起!”

    “看到你分段处理肠管,我还以为这个手术很麻烦要做几个小时呢!”

    麻醉师称赞道.

    0.6“好险啊!”

    “幸亏是黄小鱼做这样的手术,要是换别人肯定要出大事儿的!”

    “患者状态很不好,呼吸微弱,血压低,长时间的手术根本经受不住!”

    做辅助的护士们说道.

    她们看向黄小鱼的目光充满了敬佩.

    也只有黄小鱼的这样手段高明的医生敢在患者状态并不好的情况下做这种手术,也只有他能如此快速的完成手术.

    孙萌缝合完毕.

    手术顺利结束.

    这台手术居然只用了一小时四十分钟,连两个小时都没有到!患者留在体内的小肠很有可能存活!这台手术将为患者保留四米多的小肠!看无下划线版小说请下载飞卢小说

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