“黄医生,我看您还是应该答应吴主任,咱们还是要到普外多做一些手术!”

    “外科手术技巧方面无非就是熟能生巧,做的越多技术越好!”

    “也许您并不缺少机会,但是这些机会对我们来说却很重要!”

    听说吴主任曾经邀请过黄小鱼医生到普通外科多做手术,孙萌哀求道.

    她在燕京大学国际医院这么多年,该没有听说谁这么受吴主任这么重视呢!孙萌现在终于明白了一个事实,若非黄小鱼不能在这家医院久待,怕是急诊科主任甚至是其他几个大科室主任都有可能落到他的身上.

    “黄医生,我也是这个意思!”

    “我也希望您能够多去普外,多去做手术,去的时候最好能够带上我!”

    海洋也悄悄的向黄小鱼说道.

    他和孙萌不同,连个主治医师都不是,平时只是跟着何主任上手术而已,在燕京大学国际医院这么多年来根本没有当过什么像样手术的主刀,比起孙萌,他更加需要机会.

    “孙萌和海洋说的不错!”

    “咱们以前大多都是做一些有难度的手术,神经外科,心外科,胸外科的高难度手术做的多一些,产科方面也只是处理一些大出血等复杂的手术!”

    “说实话,我也觉得你应该做一些普外科的手术,这样发展才能更加全面!”

    何晶也提议道.

    黄小鱼并不是没有答应吴主任,当他把自己的决定告诉几人的时候,其他几个医生立即高兴起来.

    医生办公室弥漫着喜悦的气氛.

    “过去我也是为患者好,实在是太在意手术是否能够了,虽然海洋是我带的实习生但是却没有给他多少实践的机会!”

    “这段时间我忙于梅律师的事情,让海洋多跟着你做一些手术对他也是有好处的!”

    何主任表态道.

    这段时间他忙着照顾前妻梅律师,确实没有时间管海洋.

    不仅如此.

    他甚至连其他患者也很少管了,大部分的工作都交给了刘慧敏和江小琪.

    事情就这样定了下来.

    黄小鱼经常带着几人到普外和吴主任商定手术方案甚至亲自做手术.

    急诊科来了一位病人,他的症状.

    声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下期侵犯喉部时也有沙哑现象.

    咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉侧异常感.

    疼痛—吞咽疼痛久治不血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血.

    吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过.

    呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故.

    颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时.

    其他—如莫明之体重减轻,食欲不振.

    包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌,杓状会厌襞,室带和喉室等.

    此型癌肿分化较差,发展较快.

    由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又

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    觉喉部有异物感,咽部不适.

    癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽.

    晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出侵及声带时,则有声嘶,呼吸困难等.

    经过各种检查确定患者是咽喉癌初期.

    患者六十多岁的年纪,运动病理结果出来确定是咽喉癌初期的时候家属们都沉默了.

    虽然是初期但是年纪太大,患者基本不抱什么希望了.

    咽喉癌是鼻咽癌,口咽癌,喉癌的总称.

    喉咽又称下咽,下咽癌多发在梨状窝,其次为下咽后壁.

    治疗方法有单纯放疗,单纯手术,手术加放疗,化疗和免疫治疗等.

    咽喉癌发病原因多种多样.

    化学致癌物烟草中尼古丁酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入舌黏膜.

    物理致癌因素不合适的牙托,义齿,龋齿,残缺的牙嵴等不良的口腔卫生习惯,长期机械性损伤.

    经常卡鱼刺骨头等.

    生物致癌因素人乳头状瘤病毒,遗传,个体易感性,营养代谢障碍,种族及放射线等.

    吸烟,喝酒都是患者的个人爱好.

    他向来身体不好,家属们认为这次身体康复的希望很渺茫.

    喉癌常会影响声带,即使体积再小,也会导致患者出现声音嘶哑的情况.

    声音嘶哑是喉癌的最早期信号.

    凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心.

    异物感,紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状.

    但这种类型癌瘤开始症状往往不明显,直至二2,三期时才被发现.

    因此,中老年人如有咽喉不适,应做全面,细致的检查.

    咳嗽痰中带血:由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有粘液粘着感.

    肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染,喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽,发音改变等制.

    喉癌合并溃疡,炎症或喉软骨骨膜炎时,可引起神经的反射性疼痛,表现为同侧诺了好头痛,痛.

    这些症主要出现在声门上型肿瘤患者中.

    有些喉部疾病如喉厚皮病,喉粘膜白斑病,喉乳头状瘤等也可能恶变成癌,这叫“癌前期病变”

    ,必须定期随诊,以防万一.

    患者最重要是早期诊断早期治疗,喉癌第一,二2期可接受放射治疗或雷射局部切除,术后仍可自然发声,第三,四期则需接受范围更大之手术或全喉切除,后者需藉人工发声器说话.

    五年存活率从第一期至第四期分别为75%,%,%,%左右:.

    咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现,晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头,再者因此处淋巴管丰沛,容易有颈部或远隔转移,预后较喉癌差,五年存活率约15%至30%.

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