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第313章 惊险的心室纤颤,唯一的破局之法!
    许秋毫不迟疑,在心前区软组织无张力的情况下,牵开了术野。

    接着,拿起电刀。

    环绕着心包外,由下而上,逐步分离心包、胸壁黏连。

    “叮!分离熟练度+1!”

    “叮!气味分辨能力+1!”

    许秋嗅了嗅鼻子。

    空气中,混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。

    这玩意儿也能提升气味分辨能力?

    不知为何,许秋倏地想起了王凡的论文……

    他嘴角扯了扯。

    果然还是要少跟王凡接触。

    ……

    胸壁黏连解决后,许秋放下器械,徒手按压在心脏上面。

    鼓鼓——

    完美级的徒手止血手法,让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。

    紧接着,他附和着心脏的节律,一下下地挤压着心脏。

    这一步让杨晨曦等人愣了半天。

    “许医生,这是……”杨晨曦开口,满脸不解。

    郑主任、马勤两人也疑惑不已。

    他们做了这么多年心脏手术,还是第一次看到这种操作。

    许秋给出了解释:“保证心脑等重要脏器供血,减轻手术对全身循环的负担。”

    这一点,是他在模拟手术室中,经过多次复盘、实验后得出的结论。

    真正的手术台上,每一个病人的情况不同,因此会把术后不同的疗效、预后,归结到病人自身的差异上。

    但模拟手术室提供的病人都是一样的。

    甚至,许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏,或者,采取三分力、五分力、八分力来按压,只改变某个参数,做两组完全相同的手术。

    因此可以极其直观地比较两者的效果。

    而这,也成为许秋改良各种手术,找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。

    “还能这样吗……”

    “我没听说过,不过很有道理,如果术后病人的指标反应良好,倒是可以推广到全国的心脏手术。”

    众人一阵吃惊。

    再看向手术台时,许秋已经开始了心包分离。

    他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。

    右侧的右心房也显露出来。

    紧接着,他继续分离到升主动脉前方,直达主动脉弓下缘,同步游离并牵开无名动脉,留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。

    标记出来后,剥离左室。

    这一步也是危机重重,每一个动作都游走在生死边缘。

    “阻闭升主动脉。”

    “心脏停搏。”

    许秋话落,麻醉、助手等协作,很快就完成了诱导停搏。

    心脏排空和停搏,这是一种降低左室剥离难度的技巧。

    当然,它还有更多的优点。

    而对闫自强这种再次手术的病人来说,最立竿见影的,即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落,防止其造成远端的心肌梗死。

    随着停搏完成,许秋也迅速游离出左室。

    然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。

    许秋的动作极其熟练。

    他从心尖部开始,一路向上,最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。

    “集中注意力!”杨晨曦压低声音道。

    所有人都屏住了呼吸。

    手术最关键的步骤终于到了。

    而这一步,将决定这台手术的成败!

    ……

    “准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞,开口叮嘱。

    他稳稳地切开了冠状动脉的切口。

    顿时就有血液溢出。

    用二氧化碳吹去血液后,冠脉吻合口显露。

    “搭建血管桥。”

    手术室的气氛凝滞到了极点,所有人都不敢呼吸,配合着许秋。

    每做完一支人工血管桥远端吻合,近端就会立刻被连接到灌注导管内,持续灌注低钾温血心脏停播液。

    “近端吻合。”杨晨曦提醒。

    此时,近端的温血灌注立刻停止。

    许秋落针,手快出残影,持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭,血管间的空隙慢慢消失。

    最后,两条血管几乎融在了一起,除了颜色的区分外,分辨不出差别!

    “三分钟!”

    许秋缝完最后一针的刹那,麻醉医师惊愕的开口。

    每一根移植血管,停止灌注的时间在十五分钟内,一般就不会产生不良后果。

    因而,大多数心外医生,都会把缝合的时间控制在十分钟左右。

    不是不想更快,而是做不到。

    想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟,可能需要数年的练习。

    而如果再练数年,时间会来到九分钟。

    八分钟,还需要数年。

    之后想要精进,耗费的精力、训练时间,都不可估量。

    医生的时间极其宝贵,这点时间放在其他地方,取得的效益会高很多,自然不可能专门有人去练手术。

    而许秋,只用了三分钟……

    这多少有点不当人了。

    “诱导心室纤颤。”许秋开口。

    杨晨曦等人心里又是一惊。

    心室纤颤的优点,在场的人都有所了解。

    它能够保证术中冠脉仍有灌注,而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。

    但,对手术时间提出了极大的考验。

    一旦室颤时间稍长,病人会发生心肌缺血性损伤,导致的后果远远大于纤颤带来的优点。

    属于风险大于收益的操作。

    因此,临床上很少有人运用。

    就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬,都很少冒险做这个操作。

    “挤压心脏可以学,这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时,提醒道。

    他在模拟手术室回档练习过数百遍,才有这种把握。

    杨晨曦等人默默点头。

    根本不用提醒好吗……

    除了你,没人会这么做!

    学不来!

    也不敢学!

    铤而走险,只为了把手术打磨到极致,把病人的疗效提升到最佳,也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

    对于其他人来说,真敢做心室纤颤,只会是捡了芝麻丢了西瓜!

    然而,还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来,许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。

    “这是……序贯式吻合?!”

    杨晨曦等人瞪大眼睛,满脸不可思议。

    “难怪敢做心室纤颤!”

    “我明白了,我明白了!”

    此刻,在场的医生都有种恍然大悟的感觉。

    心室纤颤,最怕的就是把手术拖得太长。

    但临床手术中,却有一个破解之法。

    正是许秋目前展示的序贯式吻合!

    ——

    五更!

    兄弟们,新春快乐!