许秋毫不迟疑，在心前区软组织无张力的情况下，牵开了术野。

    接着，拿起电刀。

    环绕着心包外，由下而上，逐步分离心包、胸壁黏连。

    “叮！分离熟练度+1！”

    “叮！气味分辨能力+1！”

    许秋嗅了嗅鼻子。

    空气中，混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。

    这玩意儿也能提升气味分辨能力？

    不知为何，许秋倏地想起了王凡的论文……

    他嘴角扯了扯。

    果然还是要少跟王凡接触。

    ……

    胸壁黏连解决后，许秋放下器械，徒手按压在心脏上面。

    鼓鼓——

    完美级的徒手止血手法，让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。

    紧接着，他附和着心脏的节律，一下下地挤压着心脏。

    这一步让杨晨曦等人愣了半天。

    “许医生，这是……”杨晨曦开口，满脸不解。

    郑主任、马勤两人也疑惑不已。

    他们做了这么多年心脏手术，还是第一次看到这种操作。

    许秋给出了解释：“保证心脑等重要脏器供血，减轻手术对全身循环的负担。”

    这一点，是他在模拟手术室中，经过多次复盘、实验后得出的结论。

    真正的手术台上，每一个病人的情况不同，因此会把术后不同的疗效、预后，归结到病人自身的差异上。

    但模拟手术室提供的病人都是一样的。

    甚至，许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏，或者，采取三分力、五分力、八分力来按压，只改变某个参数，做两组完全相同的手术。

    因此可以极其直观地比较两者的效果。

    而这，也成为许秋改良各种手术，找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。

    “还能这样吗……”

    “我没听说过，不过很有道理，如果术后病人的指标反应良好，倒是可以推广到全国的心脏手术。”

    众人一阵吃惊。

    再看向手术台时，许秋已经开始了心包分离。

    他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。

    右侧的右心房也显露出来。

    紧接着，他继续分离到升主动脉前方，直达主动脉弓下缘，同步游离并牵开无名动脉，留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。

    标记出来后，剥离左室。

    这一步也是危机重重，每一个动作都游走在生死边缘。

    “阻闭升主动脉。”

    “心脏停搏。”

    许秋话落，麻醉、助手等协作，很快就完成了诱导停搏。

    心脏排空和停搏，这是一种降低左室剥离难度的技巧。

    当然，它还有更多的优点。

    而对闫自强这种再次手术的病人来说，最立竿见影的，即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落，防止其造成远端的心肌梗死。

    随着停搏完成，许秋也迅速游离出左室。

    然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。

    许秋的动作极其熟练。

    他从心尖部开始，一路向上，最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。

    “集中注意力！”杨晨曦压低声音道。

    所有人都屏住了呼吸。

    手术最关键的步骤终于到了。

    而这一步，将决定这台手术的成败！

    ……

    “准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞，开口叮嘱。

    他稳稳地切开了冠状动脉的切口。

    顿时就有血液溢出。

    用二氧化碳吹去血液后，冠脉吻合口显露。

    “搭建血管桥。”

    手术室的气氛凝滞到了极点，所有人都不敢呼吸，配合着许秋。

    每做完一支人工血管桥远端吻合，近端就会立刻被连接到灌注导管内，持续灌注低钾温血心脏停播液。

    “近端吻合。”杨晨曦提醒。

    此时，近端的温血灌注立刻停止。

    许秋落针，手快出残影，持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭，血管间的空隙慢慢消失。

    最后，两条血管几乎融在了一起，除了颜色的区分外，分辨不出差别！

    “三分钟！”

    许秋缝完最后一针的刹那，麻醉医师惊愕的开口。

    每一根移植血管，停止灌注的时间在十五分钟内，一般就不会产生不良后果。

    因而，大多数心外医生，都会把缝合的时间控制在十分钟左右。

    不是不想更快，而是做不到。

    想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟，可能需要数年的练习。

    而如果再练数年，时间会来到九分钟。

    八分钟，还需要数年。

    之后想要精进，耗费的精力、训练时间，都不可估量。

    医生的时间极其宝贵，这点时间放在其他地方，取得的效益会高很多，自然不可能专门有人去练手术。

    而许秋，只用了三分钟……

    这多少有点不当人了。

    “诱导心室纤颤。”许秋开口。

    杨晨曦等人心里又是一惊。

    心室纤颤的优点，在场的人都有所了解。

    它能够保证术中冠脉仍有灌注，而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。

    但，对手术时间提出了极大的考验。

    一旦室颤时间稍长，病人会发生心肌缺血性损伤，导致的后果远远大于纤颤带来的优点。

    属于风险大于收益的操作。

    因此，临床上很少有人运用。

    就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬，都很少冒险做这个操作。

    “挤压心脏可以学，这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时，提醒道。

    他在模拟手术室回档练习过数百遍，才有这种把握。

    杨晨曦等人默默点头。

    根本不用提醒好吗……

    除了你，没人会这么做！

    学不来！

    也不敢学！

    铤而走险，只为了把手术打磨到极致，把病人的疗效提升到最佳，也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ

    对于其他人来说，真敢做心室纤颤，只会是捡了芝麻丢了西瓜！

    然而，还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来，许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。

    “这是……序贯式吻合？！”

    杨晨曦等人瞪大眼睛，满脸不可思议。

    “难怪敢做心室纤颤！”

    “我明白了，我明白了！”

    此刻，在场的医生都有种恍然大悟的感觉。

    心室纤颤，最怕的就是把手术拖得太长。

    但临床手术中，却有一个破解之法。

    正是许秋目前展示的序贯式吻合！

    ——

    五更！

    兄弟们，新春快乐！