清创、止血、缝合。

    对于许秋来说，覆盖口腔科、耳鼻喉、眼科并不成问题。

    “面部缝合+1！”

    “髓腔清理术+1！”

    “……”

    半个小时后，许秋处理完这道纵贯了左脸的大疤。

    “谢谢，我听咱们所里的警花说过你，你是许医生吧？”脸上包扎着纱布的民警激动地道。

    “警花？”

    “于冰清，之前来过你们医院好几次了，上次那个人贩子张三，就是您保下来的。”

    “哦。”

    许秋这才想起来。

    “后来怎么样了？”

    民警有些悲愤地道：“还真和您说的一样，那小子是装昏迷的，后来我们叫来了预审员同事过来，几个回来他就全招了。

    我们花了几天时间抓捕了当初和他交接的女人，叫什么竹姨。

    都是女人，谁知道她竟然能干出这么畜生的事情。

    她把张三的老婆卖给了四个老男人，当天晚上就被受不了羞辱自杀。

    张三儿子，还有受害人的二儿子，辗转五六个省，都找到了。

    好在买他们的都是打算养大的，所以身体没什么伤害。

    也幸好他们是男的，要是女孩儿……”

    处理室一片沉默。

    王凡握紧拳头。

    “这个混账应该是死刑了吧？”他咬牙切齿地问道。

    民警点点头：“两条人命，再加上两个儿童，还有一个小孩受到了不可逆的精神损伤，死刑是跑不脱了，就是要个一年半载才能判下来。”

    刑罚，是为了改造。

    对于张三来说，他这种人已经不需要改造了，交给上帝去原谅吧。

    许秋对这个结果也很满意。

    让他在无意识中死去还是太轻了。

    抢救回来，然后等待漫长的死刑宣判期，这才是法治社会能做到的，最严苛的处罚了。

    ……

    次日。

    早交班后，许秋先给黎雪打了个电话，把昨天那女孩的病历调了过来。

    黎雪汇报道：“儿科医生按你说的停了药，又查了肾上腺素定量测定和活检，好像真的有些问题……”

    许秋看了眼报告。

    正常人的肾上腺素血浆浓度不超过480个单位，尿肾上腺素则在0~80之间。

    但，女孩血中浓度足足有一千多，而尿浓度也达到了400个单位的高位水平。

    病理活检则发现一些充满血液的血管间隙和毛囊。

    这两个项目，都让黎雪有些摸不着头脑。

    临床上，肾上腺素水平一般是用来辅助判断高血压的，为什么给一个不明原因出血的小女孩做？

    此外，活检提示血液充盈的毛囊等，又有什么意义？

    “还有还有，许医生，你当时摸出来问题了对不对，为什么我摸不出来？”黎雪无法理解。

    她算是很有天赋的医生了，各种临床技能都非常扎实，怎么可能一个简单的皮肤触诊都做不好？

    许秋诚实地道：“我开挂了。”

    “知道你开挂了，算了不说这个，肾上腺素水平和活检到底提示了什么？”

    “血汗症。”

    许秋口中这个词汇，让黎雪愣住了。

    她赶紧用手边的电脑查了查文献库，才找到这个偏门的罕见病。

    许秋继续解释：

    “准确来说，是真皮缺损导致的血汗症。

    病人体内皮肤基质无力，因此血液很容易异常积聚在血管中。

    当血管腔的压力不断升高，血管腔就会破裂，随后血液便顺着汗腺导管渗出，甚至是出现在皮肤表面。”

    黎雪满脸疑惑：“但是之前也做过活检，没发现扩张的血管或者是管腔碎片啊。”

    许秋：“这就要扯到血汗症的发病机制了——间歇性出血。

    之所以间断出血，正是因为血管腔碎片在渗出皮肤后会消失，血流停止则又会重建。

    因此，只有发作期才能查出异常。”

    黎雪默默地点了点头。

    她想了想，又问道：“那，肾上腺素水平呢？”

    “肾上腺素会让汗腺周围血管收缩，导致扩张加剧，血液更容易充满汗腺导管，更容易渗出。住院后几天的突然出血，应该就和这个有关。”

    许秋又想起了当初触诊女孩皮肤时的疏松感。

    这片区域产生的原因，大概率是因为血液不断积聚、排除，就像是气球一样起起伏伏，等血液彻底排空之后，乏力，甚至是缺失的基质、内皮细胞等，导致了此处的松软与凹陷。

    算是一种组织学上的缺陷了。

    黎雪这边还是一脸吃惊。

    就去看了两眼，真的诊断出来了？

    血汗症啊！

    她趁着这几分钟，粗略地扫了一遍。

    这是一种起因不明、发病机制不明的疾病，通常伴发于鼠疫、血友病、月经异常或者是严重的精神疾病患者。

    国内外的报道，加起来都不足一百例。

    都快赶上稀有的食脑变形虫了。

    只是……

    这个病，要怎么治疗？

    “先恢复用药，确认没有药物禁忌后加服心得安，你再叫精神科过来会诊，看看她有没有精神类疾病。”许秋安排道。

    血友病、鼠疫等，早就通过各种检查间接排除。

    接下来就是她的精神问题了。

    至于增加的药物心得安，也即普萘洛尔，其实就是β受体抑制剂。

    临床研究表明，交感神经系统参与了血汗症的发病。

    而心得安，有三个作用。

    一，抗血管收缩，从而收缩血管。

    第二，阻断血管生成相关信号通路，如减少NO的合成和释放，从而抑制血管平滑肌舒张，最终收缩血管。

    说起来，NO在临海小血管被誉为“未来分子”，在小血管的置换上发挥了巨大作用，但心得安却是术后的禁忌药物。

    否则，临海小血管配备的NO释放技术，会被心得安完美克制。

    至于第三点，心得安还能抑制血管内皮生长因子，减少血管表达，促使毛细血管内皮细胞死亡，进一步减少新生血管形成。

    三个作用，每一点都精准击中了血汗症的发病机制。

    这算是临床上一个非常美丽的巧合了。

    一款治疗心律失常、高血压、心绞痛的药物，最后却对跟心脏、血压完全沾不上边的血汗症颇有奇效。

    恐怕就连心得安的研发公司，也想不到它有一天竟然能成为一个罕见疾病的“神药”。