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正文 第536章 灵魂出窍的病人
    “许秋,你又有新手术了?”沈华激动地发问。

    电话对面安静了。

    许秋沉默。

    虽然他开挂,但也不能一个月搬出一门新手术吧……

    而且,脑外科的各种手术,还没有开创的,基本上都是和生命禁区关联的,稍微动一下病人可能呼吸就没了,再不然就是严重的血压障碍、心脏功能异常,哪有这么容易?

    许秋道:“没有新手术。”

    “哦。”沈华难掩失望。

    “不过,近期我打算重新召开学术讲座。”

    “可当真?!”沈华立刻又激动起来。

    开创新手术,能提升大夏脑外科在国际上的地位。

    但能最快造福病人的,却是许秋的讲座!

    当初的静海市人民医院,经过许秋一场讲座,院内医生水平提升了不少,科室的综合评分直接上涨了五分,极具竞争力。

    如果许秋能把全国的脑外科医院走一遍,说不定能让国内脑外科医生的平均水平都提升一截!

    “当真。”

    许秋翻出肝胆专家组的名单,又在地图上标记了出来,道:“不过,要按照我的行程来,先去湘省,然后是赣省……”

    他打算学术讲座和专家组签名一起完成。

    沈华满口答应下来,“我这就通知各省有资质的医院,他们一定很欢迎你的到来。”

    挂断电话后,许秋又操心起临医的事情来。

    这次出差,可能会持续几周,甚至一个月左右。

    如果顺利的话,回来时肝安宁就已经处于风口浪尖,被架在全国封杀的禁药行列了。

    离院期间,他还要安排好院内事务。

    毕竟,如今的临医,有多个国家重点项目是以许秋为核心运转,包括脑外科人才培养基地,各科室的进修班,而诺亚、约瑟夫等人愿意留在临海,同样是因为许秋。

    ……

    次日,早交班时提及了昨天收治的病人袁玉。

    急诊科医生对这个名字都不陌生。

    腹直肌分离,这种征象在本科阶段的教科书里没有提及过,之后无论是继续深造,还是进入临床,除了妇科、产科的医生,很多人并没有亲眼见过。

    而袁玉,上层肌肉下层脂肪的腹直肌分离现象,给所有急诊科医生现身说法,留下了这辈子都难以磨灭的印象。

    从这个意义上来说,她算是在场许多人的老师了……

    交班的小护士杨萌道:“今晨肝功能检查结果示,病人血清转氨酶升高,胆碱酯酶降低,同时胆色素代谢异常……”

    莫琬惊讶地看向许秋。

    竟然真的有问题?

    她也算是肝胆外科的一把好手了,对各类肝病的诊断非常敏锐,但她都没意识到袁玉有问题……

    许秋只是抢救中途瞥了几眼,就断定对方肝脏有损,这种临床直觉和经验未免太可怕了!

    汇报完毕后,许秋道:“做个全面的检查,确认具体病因。”

    导致肝脏损害的原因太多了,乙肝、肝硬化、脂肪肝等,治疗手段和侧重点都有所不同。

    比如肺结核患者,可能是药物性肝损伤,此时如果再按照常规肝损伤病人的药物治疗,可能会加重病情。

    有些则是不需要治疗的,如剧烈运动、极度劳累后导致的一过性转氨酶增高,这种情况休息几天就能自行恢复。

    而hbv或hcv活动期复制导致的肝功异常,则必须及早进行抗病毒治疗。

    眼下,袁玉只查出个肝功,各种病因都不明确,还需要进一步检查。

    ……

    巧的是,今天又轮到了教学查房。

    不过,这次负责教学查房的是许秋。

    成为主任后,他和王平、何海一样,也开始带组了。

    只是他和其他主任不同,并非强制性的。

    况且,许秋不是主任的时候,就已经在急诊科带组了,王凡、云梅等人都是跟着许秋混的……

    如今这几个人得偿所愿,真的分配到了许秋主任的组里。

    其中,王凡是从何海组跳槽过来的,云梅则是从王平组内跑过来的,东拼西凑,才组成了许秋的组。

    “太可怕了,太可怕了!”

    查完几个病人后,下一间病房里,发出恐慌的叫声。

    众人立刻来了兴趣,朝里面看去。

    许秋的目光也落在病床上。

    这是一位五十多岁的中年妇女,是几天前他收的,同样是肝功能有问题。

    许秋例行查体。

    基础的肝功能检查。

    “肝功能检查,主要有肝脏蛋白质代谢、胆红素和胆汁酸代谢、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。等……”

    “临床上,我们主要查丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶,其中丙氨酸氨基转移酶更加敏感,用这两个指标来反应肝实质受损害与否。另外,天门东氨酸基转移酶的升高,往往提示着肝实质损害严重,慢性化程度加重,需要特别警惕……”

    “此外,肝功异常时,还得额外查一个凝血。这一点大家应该很清楚,肝脏能合成除了三因子以外的所有凝血因子,是最重要的凝血器官……”

    许秋讲解的同时,手里的动作也不慢。

    肝脏查体,和全身查体一样,同样是视触叩听。

    视,看的是全腹膨隆与否,是否有腹壁静脉曲张,能否看到黄疸、蜘蛛痣、肝掌等特异性指标,经验丰富的老医生甚至能从病人的脸色和体型来判断是否有肝硬化。

    触诊,则是从距离肝脏最远的左下腹开始,最后才到右上腹,需要判断体表是否能触及,肝脏质地,脾脏是否有肿大等等。

    叩诊则主要看腹水。

    肝脏出问题的病人,很大一部分都会存在腹水。

    至于听诊,则没有太大的意义,一般肝病病人听诊顶多是能听出个腹水和肠鸣音减弱,其他的征象很难用听诊器进行判断……

    “典型的肝硬化体征,有兴趣可以来查个体。”

    许秋说完,看向了病人。

    “你刚才说很可怕,怎么回事?”他问道。

    病床上的中年妇女脸色惶恐,嘴唇吓得发白,哆哆嗦嗦道:“我刚才……我刚才灵魂出窍了!”