惊风是小儿时期常见的一种急重病证,表现为抽搐昏迷为主要病症,又称惊厥,俗名抽风。
任何季节均可发生,一般以一岁到五岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高,其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。
所以,在这个时代,一众大夫们都认为惊风是一种恶候,如《东医宝鉴·小儿》说:小儿疾之最危者,无越惊风之证。
惊风的症状,临床上可归纳为八候。
所谓八候,即搐搦颤掣反引窜视。
八候的出现,表示惊风已在发作,但惊风发作时,不一定八候全部出现。
由于惊风的发病有急有缓,证候表现有虚有实,有寒有热,故临证常将惊风分为急惊风和慢惊风。
凡起病急暴,属阳属实者,统称急惊风,凡病势缓慢,属阴属虚者,统称慢惊风。
观察石果的病症,不过七日就成了现在这个样子,不用问,也知道是急惊风。
小儿肌肤薄弱,腠理不密,极易感受时邪,由表入里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则人营人血,内陷心包,引动肝风,出现高热神昏抽风惊厥发斑吐衄,或见正不胜邪,内闭外脱。
若因饮食不节,或误食污染有毒之食物,郁结肠胃,痰热内伏,壅塞不消,气机不利,郁而化火。
痰火湿浊,蒙蔽心包,引动肝风,则可见高热昏厥,抽风不止,呕吐腹痛,痢下秽臭。
小儿神气怯弱,元气未充,不耐意外刺激,若目触异物,耳闻巨声,或不慎跌仆,暴受惊恐,使神明受扰,肝风内动,出现惊叫惊跳,抽搐神昏。
总之,急惊风的主要病机是热痰惊风的相互影响,互为因果。
其主要病位在心肝两经。
小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风。
现在是夏季,根据辩证,石果是外感惊风,夏季以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,其症以高热昏迷为主,兼见抽风。
应当以清热豁痰镇惊熄风为治疗原则。
石果起病急骤,高热,神昏惊厥,舌苔黄糙,舌质深红或绛,脉数有力。
疫疠之邪,邪毒传变迅速,故起病急骤,邪在气分,则高热烦渴欲饮,热迫心营,则神昏惊厥,舌绛苔糙,脉数有力为气营两燔之象。
沈若曦思考片刻,开出清瘟败毒饮的药方。
连翘石膏黄连黄芩栀子知母清气透热,生地水牛角赤芍玄参丹皮清营凉血,羚羊角石决明钩藤熄风平肝。
因为石果昏迷,她又加了紫雪丹熄风开窍。
开出药方之后,沈若曦就给石果服下了紫雪丹,这是现成的,直接服下就行了。
石果娘担心地问:姑娘,石果什么时候能醒来?
沈若曦道:你先不要着急,你儿子的病已经很严重了,药发挥效果需要时间,你在这里守着他吧,可能过一会儿,他会想喝水。