“是这里吗？”陈方用手压了压胰腺的位置。

    大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。”

    “那这里呢？”

    “哎哟……都疼的很啊！”

    陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？

    应该有一个明显的压痛点啊？

    难不成是腹膜炎？

    结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。

    好家伙！

    这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！

    不自觉的，陈方还紧张起来了！

    不行！

    不能紧张！

    张易就在那站着他也没说话啊。

    他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。

    没事的没事的。

    张易又没有康彦明那么吓人。

    专心诊治就可以了。

    陈方在心里给自己默默加油鼓劲。

    深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。

    “以前有没有心脏这方面的疾病啊？”

    家属摇摇头：“这个……没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？”

    “嗯，心梗也有可能会造成腹痛。”

    “啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。

    老年人得老年性心脏病的风险本来就大。

    陈方这么一说，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。

    尤其是那躺着的大爷。

    刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。

    “嘶……哎哟……哎哟喂……怎么疼的这么厉害了呢……”大爷忍不住抱怨起来。

    此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。

    家属也着急起来，说着要不先给点止痛药。

    陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过……

    剧痛？

    如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。

    “大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？”

    大爷艰难点头：“对……前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了……一会又痛一会又痛的……真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧……一把年纪了，我真不想活受罪啊！”

    大爷想吃止疼药来一步到位。

    但偏偏止疼药不能乱吃。

    陈方没说话，走到床边做了个试验。

    墨菲征试验。

    墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。

    大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。

    也就是医生将左手手掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。

    用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。

    如果患者在吸气时疼痛加剧，那就说明是墨菲氏征阳性。

    基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。

    （就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病）

    果然。

    这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。

    冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。

    陈方及时收手。

    手一松，大爷立马就缓了口气过来。

    “哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧……”大爷有些忧心。

    一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。

    陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”

    想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？”

    “没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过……酒我倒是爱喝……”

    说到喝酒，家属也颇有微词。

    “哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！”

    “就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！”

    吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。

    心里的思绪也渐渐明朗起来。

    患者有饮酒史、墨菲征阳性。

    那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。

    陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。

    ……嗯，没啥表情。

    默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱：

    “这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。

    我先开个血常规+CPR，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。

    然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。

    像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。

    所以得再补一个腹部CT，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。

    呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。”

    话落，那几个检查单子也跟着出来了。

    陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。

    这次张易倒不是面无表情了。

    而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。

    陈方大大的松了一口气！！！

    这次的诊断思路果然没错！！

    “好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。

    直到人走了，才听张易开口说话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。”

    那大爷确实是是个结石。

    腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。

    在移动的过程中产生了剧痛。

    一听张易这么说，陈方心里的石头总算落地了！

    长舒一口气后一脸愤慨道：“哎……可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个小小的腹痛我搞不定了！”

    见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。

    能进协和工作是个难能可贵的机会。

    张易带他来了，自然也希望他自己能争气。

    不然他在协和是待不下去的。

    见事情搞定张易也就赶紧下班了。

    ……

    第二天早上。

    查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。

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