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553、医生,你有没有搞错,我每年都体检的!
    夜风冷冷,丁莉莉独回望旧事前尘,耳边响着老公的问候,想到两人即将分手,她即将当一个单亲妈妈,独自抚养女儿,泪水更加止不住,滚滚而落。

    其实,他们只是办了订婚仪式,并没有领证,也没有摆酒席。因为,公公婆婆说要怀了男孩,才让她真正进家门。

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    “老婆,你怎么了嘛,怎么哭成这样?发生了什么事,你别吓我!”她老公连忙掏出纸巾,帮她拭泪。

    丁莉莉哭着说道“老公,我可能要和你分开了!”

    “怎么了?突然说这种话!我不许你说!”

    丁莉莉摇了摇头,偏要说“我们要分离了,我怀了一个女孩!”

    丁莉莉老公“……”

    一时之间,陷入了沉默,很显然,一时半会不能接受这个事实。有点消化不了。

    “呃,才四十多天,还看不出来吧?”半晌之后,丁莉莉老公说道。

    丁莉莉就道“我偷偷去做过性别鉴定,很抱歉,是女孩。”

    然后,她终于忍不住,哭着将差点吃了转胎药的事情,哽咽着跟老公说了。

    她老公一时之间震惊莫名,良久良久,才终于反应过来,紧紧将丁莉莉拥住,说道“宝贝,外面夜凉了,我们早点儿回去吧!”

    “我不回去,我想今晚就走!”丁莉莉哭着说道。行李什么也不用收拾了,也没什么好收拾的。断舍离,人都要离开了,还要那些旧物干嘛?

    她老公就笑着道“傻丫头,女儿就女儿吧,都是咱们爱情的结晶!”

    “可是,你爸妈那边……”

    丁莉莉老公叹了一口气,说道“其实,我早就考虑过这个问题了,你也知道,我爸妈很固执,很强势的,我当时就想,要是真的怀的是女儿,大不了我跟着你一起走。咱们有手有脚的,有学历,有知识,去哪里不能养活自己,干嘛要在家里啃老?”

    “真的吗?”丁莉莉喜极而泣,转过身来,盯着她老公看。

    “当然是真的了,我跟你说,我明天就从我爸的公司辞职!”丁莉莉老公目光坚定地说道。刚才,他确实经历过天人交战,但终究,是爱情胜过了一切!

    顿时,两人的唇合在了一起,一颗颗爱心散发。

    第二天,丁莉莉在老公的陪伴下,来省一医做产检,她特意等到中午时分,去急诊科拜访了陈俊,当面感谢。然后详细跟陈俊说了心路历程,差点铸成大错,丁莉莉老公也很感谢陈俊,及时给了他老婆帮助。

    丁莉莉说道,她和老公准备下午就去领证,然后酒席就不摆了,出去旅行一趟,就当旅行结婚并度蜜月了,至于两家的父母,等他们旅行回来再通知他们。

    不摆酒席,是因为恐怕得不到男方父母的祝福和支持,索性就不搞那种虚头巴脑的东西了。只要两个人真心相爱,将来的日子一定过得好。

    陈俊听了感慨不已,祝他们新婚愉快,一路顺风。同时,自然也给丁莉莉讲解了许多孕妈相关的知识和注意事项。

    事情传开之后,很多人就进来祝福丁莉莉和她老公,为他们的勇气打call。

    尤其是,周诗语和姜妍儿两大明星也进来祝福他们,丁莉莉感觉,即便没有婚礼,也是相当满足了。今天是他们的领证日,也是相当值得纪念的一个日子。

    至于那个吃了转胎药,而生出所谓“儿子”的妈妈,在丁莉莉将陈俊的话在群里科普之后,那名妈妈差点疯了!

    而群里售卖转胎药的那个人,立马销声匿迹,退群,电话各种打不通。反正,人是找不到的了。

    那名妈妈报警了,只是,最终的结果如何,她不知道,她现在,只想带着“儿子”去医院里看。

    医院检查的结果,“儿子”自然是女儿,需要做手术矫正。一家人的后悔自不必提。

    幸好,孩子还小,还有挽救的余地,对将来的影响应该不会太大。这种事,早治疗肯定比晚治疗好。

    但要说一点影响都没有,那是不可能的。

    杏林道第二季第七期,是兜兜的病案。而这个“转胎药”的案例,作为一个花絮,在第七期节目中同时播出,引起社会广泛的讨论。警方已经立案,抓捕相关涉案人员。

    ……

    晚上八点多,一名年近八旬的大爷因为肚子痛,被送来省一医急诊科就诊。

    陈俊很敬业,几乎每天晚上加班。这位老大爷就是由陈俊接诊的。

    “医生,我爸爸晚上吃了一大碗东坡肉,可能是消化不良,您给看看。另外,他最近总是有饭后饱胀的感觉,让他少吃点他不听,今天稍微吃多了些。”大爷的儿子,一名五十多岁的中年男子十分忧心地说道。

    大爷的儿媳妇也在边上搀扶,补充道“老人家前阵子胃口一直不好,可能前面几天吃得少,今天有点饿了,所以稍微吃多了一些,哪里知道,一吃多就这样了。”

    “大爷,您躺床上,我帮您检查一下。”陈俊说道。

    然后,大爷的儿子和媳妇就一起,将肚子痛的老大爷搀扶到了检查台上。陈俊就施展腹部触诊术。

    结果一摸,哪里是肚子疼,分明是上腹部疼,大约胃部的位置。

    “大爷,您以前也是这么瘦吗?”陈俊见老人家皮包骨头,不由问道。

    大爷就说道“以前可不是。年轻的时候我是一家酒店里的五星级大厨,干厨师几十年,烧得一手好菜,也吃得多,所以浑身都是肉,长得可好了!是最近两三年年纪大了,才瘦下来的。”

    大爷说起厨师的职业,还是很引以为傲的。

    陈俊“……”可能以前人的审美观跟现在不一样,浑身肉叫长得好?

    只是,这大爷的病情……

    陈俊扶大爷起来,回到座位上,一边写病历,一边说道“您这个病……要不先做个纤维胃镜吧?”

    “啊?做胃镜?”大爷一听,就有点儿恐惧。毕竟,大爷年轻的时候因为胃溃疡,也是做过一次胃镜的,当时给吐的,反正,一连一个星期没有任何胃口。现在年纪大了,不想再受那个罪。

    陈俊想了想,就说道“如果不做胃镜的话,要不就先做个x线钡餐。”

    老大爷的儿子察觉到不对劲了,连忙问道“医生,干嘛又要做胃镜,又要做x线钡餐啊,我爸不是消化不良吗?”

    陈俊沉吟片刻,还是决定让患者和家属先有个思想准备,就手指头轻敲桌面,说道“老爷子这个病,极有可能是胃癌,而且属于进展期,通俗点说,就是中晚期了。”

    “啊?”老大爷一家人懵了。

    老大爷首先叫了“小医生,你有没有搞错?我可是每年都体检的,从来没有提示我有胃癌,而且,我上个星期刚刚体检完!”

    大爷的儿子也道“我们也很有预防意识,所以做体检时的时候,还专门做了一个胃癌化验指标检测的。”

    可惜,这胃癌化验指标,并非是他们主动要求的,而是体检机构推荐,说是能检测有无胃癌,而且又不麻烦,抽个血,化验一下就行,简单方便。反正体检也需要抽血,多抽一管,很便捷,大爷就参与了。

    陈俊就摇了摇头,解释道“常规体检,其实是很难发现胃癌的!像癌症的话,要做专门的防癌体检,才可以发现。实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以,但如果用这些指标来筛查胃癌,真的很……怎么说呢,有些力不从心吧,因为它们在准确性上还达不到要求。我之前说的胃镜才是最为标准、精确,是筛查并确诊胃癌的首选。其次的话,就是我推荐的x线钡餐了。”

    数字化x线胃肠造影技术的应用,目前仍旧是诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

    而纤维胃镜检查,则直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

    此外,还有腹部超声、螺旋ct与正电子发射成像检查、肿瘤标记物等等,各有不同功用。

    事实上,如陈俊所言,对于癌症,体检不在于查的有多勤,关键在于查的对不对!

    比如体检时常做的拍胸x光片。可以发现肺癌吗?答案是,很难发现!即便发现,已经是中晚期了!

    想要起到预防作用,或者查出早期肺癌,几乎不可能。

    而肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。如果能早点发现,就能大大提升存活率。

    而常规剂量的胸部平扫ct,由于射线量较高,每年做对身体会造成伤害,因此不适用于普通体检。

    现在,体检通常让受检者进行低剂量螺旋ct检查,以筛查肺癌,其射线量低、分辨率较高,能够发现早期肺癌,对提高患者的生存率有重要意义。

    不过,在筛查早期肺癌上,低剂量螺旋ct虽效果不错,但仍具有一些潜在的危害,如辐射危险和过高的假阳性结果,因此不建议40岁以下人群每年检查。

    又比如,有些体检机构推荐的,用ct筛查乳腺癌。其实,检出率也不高。

    目前,“b超+钼靶”才是筛查乳腺癌的最佳组合。但进行钼靶检测,会受到低剂量x射线的辐射,因此不主张每年都做。而b超具有无创、安全、检出率高的优点,如果通过b超发现问题,再做钼靶检测进一步确认,这样则更为合理。

    再如,“前彩”查前列腺癌,可能连个确诊作用都没有。

    很多体检里有一项是腹部彩超,而四十岁以上的男性在体检中往往还会多加一项叫“前彩”——前列腺彩超,通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。如果加上了这一检查,体检费用陡然上升不少。

    这也是很多体检机构挣钱的方式之一。

    前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况,然而对于健康人来说,最重要的是筛查早期癌症,可彩超却根本查不出早期的前列腺癌,做这样的体检,只是花冤枉钱。

    对普通民众来说,并非专业人士,所以很容易上当受骗。所以,医学知识科普,是一项相当重要的工作。人人都懂点儿医,也许,能提升全民体质和寿命呢?

    陈俊建议,50岁以上的男性,用前列腺特异性抗原(psa)项目来排查前列腺癌。因为psa价钱更加低廉,排除假阳性问题,是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

    陈俊一通解释,把大爷说的有些怕了,大爷一家人粗粗商量,决定,不做x线钡餐,直接做那个最有效的纤维胃镜检查。

    然后,检查结果出来,很遗憾,大爷真的是胃癌!

    因为“鬼神莫测俊哥哥”的神奇诊断术,往往一语成谶,陈俊又斩获了一大波崇拜值。

    大爷这种情况,很难在急诊科做进一步就诊。因为,胃癌,治疗起来需要打持久战,还是肿瘤科更为适合一些,所以,大爷就被转去了肿瘤科。

    大爷去肿瘤科之后,收治入院,并作进一步检查,血红蛋白仅为70/l,而成年男性参考范围是120/l~160/l,这意味着他贫血严重,此外,还有腹水,体力差,最关键的是,因为胃癌,他没有食欲,年轻的时候常常吃三大碗的,现在跟小猫咪进食一样。

    住院前,吃的那一大块东坡肉,估计是他吃的份量最多的一次了。那还是因为老爷子爱吃东坡肉。但胃癌中晚期,很明显,不适合吃这种油腻的红烧肉。

    因为是陈俊确诊的,而陈俊现在也是名医,所以,肿瘤科给大爷会诊病情时,也将陈俊请了去,参与了病情讨论和治疗方案的制定。

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