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658、比老王严重十倍!
    大姐真是恶心死了,呕吐在所难免。

    好在,这个检查是有效果的,终于给查到了患者的病因之所在。原来,患者的心脏居然多了一个“小心眼儿”!

    真正的小心眼儿,而不是形容某人“小气”的形容词。

    患者的这个小心眼,或者可以称之为“卵圆孔未闭(pfo)”,经过专家会诊,大家一致认定,脑梗死的“幕后真凶”与这个“小心眼儿”相关。

    卵圆孔,是心脏左右心房之间的一个开口,类似于一个小瓣膜,每个人的心脏上都有,这个器官是胎儿出生前生长发育必需的生命通道。当胎儿在母亲的子宫里时,因为自身肺部没有呼吸,氧气都来源于母体的肺部。这个时候胎儿体内的静脉血不能通过肺部,只能通过卵圆孔这条路线直接由右心脏进入左侧心脏,进而再供应脑子等全身。

    而当婴儿出生后,随着心脏开始自我泵血,也不再需要从母亲的血液供应中获得氧气,卵圆孔开始逐渐闭合,这个过程,通常在半年后完全关闭,有的会持续至一岁左右。但也有部分人,卵圆孔处的隔膜始终不能完全闭合,留下一个永久性的裂缝,若到了三岁还没有闭塞,则可判定为“卵圆孔未闭”。

    严格意义上,卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种。不过,在孔径不大的情况下,不会影响身体健康和成长发育,甚至不会有什么感觉,如果没有这方面的意识的话,可能一辈子也就风平浪静地过去了,然而在某些情况下,卵圆孔未闭可能间接导致其他健康问题,如偏头疼、缺血性中风等。

    找到这个“幕后真凶”后,就简单多了。那就是,将这个小孔给堵住。说起来只有一句话,但实则,也是一个比较高难度的手术。

    若是陈俊出手的话,也能做。只是,这个患者虽然是由他最先接诊,但是现在查明病因后,已经被转到了心血管病科,这个科室也有很多专家,陈俊和他们不熟,这个手术,他们自己要做,不会让给陈俊来主刀。

    不过,他们怎么做的手术,陈俊倒知道,因为会诊的时候,专家组将这个手术方案拿出来,大家讨论完善过,陈俊也提出了一点点自己的意见,并被采纳。

    对方是采用经导管介入技术堵住这个”小心眼儿“”,在局部麻醉下,经患者右侧股静脉途径行卵圆孔未闭封堵术,封堵器是一个设计很精巧的小物件。

    一般,我们衣服破洞后,会用一块布缝在上面,将之补好,这个小洞,其实也差不多,封堵器就是那块布。

    补的“东西”虽然不一样,但是道理有相通之处。

    手术过程很顺利,术后封堵器位置良好,手术全程仅花费了40分钟,术后患者卧床12小时就正常下床活动了。

    这个病例,陈俊也分享在了自媒体上,他在文中详细剖析了这名患者头疼的原因。

    通常,我们人类心脏的右心房接受的是静脉回流的血液,静脉血相对是“不干净的”,正常情况下,这些杂质会通过肺部循环被过滤清除掉,但因为卵圆孔这个多出来的“缺口”,会让血液中的杂质“绕过”肺循环,分流到左心房继而经动脉到达全身组织器官,从而会引起一系列症状和并发症,如果它们直达脑部动脉,引发偏头痛等症状。而当患者用力排便、咳嗽,或者乘坐飞机、身处海拔比较高的地方时,由于体内外压力的改变,导致右心房压力瞬间增高,这种现象还会加剧造成大脑缺氧,甚至是发生脑梗塞。

    虽然卵圆孔未闭发生率不低,但是很多人可能终其一生都没有症状,甚至没有被查出。但如果是成年人有卵圆孔未闭且出现了症状,就需要及时干预治疗,可谓“不病则已,一病必治”。

    陈俊提醒粉丝们,若是有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者,尤其是55岁以下的患者,应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭,可以请医生经发泡实验、经食道心脏超声等检查均可明确有无卵圆孔未闭。如有手术指征,可进一步行卵圆孔未闭封堵术治疗,这是一种微创手术,通过导管技术能直接关闭卵圆孔,可有效防范脑卒中再发,而且成功率高、创伤小、恢复快、并发症少。

    据统计,成年人中也有的卵圆孔不完全闭合,即大约每4个人中就有1个卵圆孔未闭,所以若是查出有也不要过于紧张,心里有底早预防不是一件坏事,它虽然是先天性心脏病的一类,但依然是完全可以治愈的,要积极应对,进一步检查评估,确定最“贴心”的治疗方案。

    陈俊分享了这篇知识之后,真的有粉丝去做了检查,还真的查出来是卵圆孔未闭合,然后打算去做手术,专程来陈俊的自媒体下面留言,感谢陈俊。

    每当这个时候,陈俊觉得,自己坚持不懈分享病例是值得的,是很有意义的,于是就更加有动力了。只要能帮助到患者,陈俊就很有成就感。

    ……

    “你们的心也真大,十几年了,怎么才来?”陈俊一脸怒火,对着一对中年夫妇吼道。旁边,这坐着这对中年夫妇的十八岁女儿崔宓。

    崔宓面色苍白,无精打采,有气无力,很有种“林妹妹”的气质。

    中年夫妇一脸懵逼,怎么医生听完他们叙说后,突然发这么大火?难道,女儿的病情很严重吗?可是,不就是体质虚弱吗?

    陈俊恨其不争,不过唯今之计,只有尽快检查确诊,然后转肾内科。

    “你们先去做个肾功能检查。马上!”陈俊立刻安排。

    这对中年夫妇很惶恐,就带着女儿去缴费做检查去了。由于女儿太虚弱,他们是租了一个轮椅的。

    他们女儿其实长得挺漂亮,从小就乖巧白净,但也有一个缺点,就是从小体弱多病,今年刚刚上高三。因为体质虚弱,最近都计划休学了。学习虽然重要,但是很显然,身体更重要。

    以前初中还好一点,偶尔还能参与一下体育课,但上了高中之后,学习任务繁重,高考的压力,他们女儿崔宓总感觉全身没力气,爬个楼梯都觉得累得不行。高二开始,她跑步都跑不动,家里人认为是她体质弱,直接给她体育课打了个长期假条。

    最近,崔宓中是恶心作呕,吃饭吃不下,因为不时作呕,有些男同学就开她玩笑,指指点点,说是不是有喜了?这是怀了那个帅哥的种?

    崔宓很生气,也哭过几场,然后身体越来越差,她甚至走不了路,索性就不去上学了。

    然后,饭也不想吃,也吃不下,一吃就吐一吃就吐,日渐消瘦,这一天,吃晚饭的时候,崔宓妈妈端着饭碗去床上喂崔宓,但崔宓一口没吃,呕吐得还更厉害,家里人这才慌了神,连忙送她来急诊。

    开始时,家里人只以为崔宓是体弱,感冒,肠胃炎之类,反正,没认为是比较大的病,直到陈俊发火,他们才意识到,事情并没有那么简单!

    拿到肾功能检查报告,他们来找陈俊,崔宓爸爸小心翼翼地问陈俊“陈医生,我女儿……不严重吧?”

    “这还不严重?”陈俊看着报告单上的数值,很无语!

    上次喝保健茶而导致肾功能损坏的老王,大家可能都还记得,他的血肌酐才/l,但当时已经很严重,足足做了四次血液透析才缓过来,而这一次,这个姑娘,肌酐竟然有,/l,正常应</l。

    之前陈俊发那么大的火,惊动了不少人的,比如刘璐。这个时候,刘璐也好奇过来看这个报告。

    她拿过来看了一眼,立马惊呼“我的天,这么高?这不是尿毒症吗?”

    尿毒症一出,人的名,树的影,崔宓爸妈都吓懵了!

    “尿……尿……尿毒症?”

    这对中年夫妇惊得是目瞪口呆,他们是想象过可能是比较严重的疾病,但是万万没有想到,竟然是这样一个病!

    尿毒症,他们自然是听过的。

    “陈医生,那……那现在该怎么办啊?”崔宓爸爸结结巴巴地问道。

    陈俊道“只有尽快转肾内科,进行长期医治了,可能需要终生的血液透析,或者等合适的肾源进行肾移植。”

    “那我的肾能移植给她吗?”崔宓妈妈说道。

    崔宓爸爸说道“我的也应该可以吧?”

    陈俊道“这都需要经过评估,即便是亲生父母,也未必适合。”

    事不宜迟,陈俊立刻将崔宓转入了肾内科。

    肾内科专家高度重视,即刻开始救治。

    陈俊和刘璐都很唏嘘,其实,崔宓的病,应该是慢性肾炎发展而导致的尿毒症。若是早点来进行干预,未必会落到这个地步。这对父母心也真大,真是一对不称职的父母。

    在肾内科,崔宓经过救治,病情是稳定住了,但无穷无尽的血液透析将伴随她的余生,除非有合适的肾源,恐怕,她不可能像其他同龄人一般上大学,谈恋爱,结婚生子。

    很遗憾的是,她爸妈的肾脏都不适合。

    陈俊在和肾内科医生交流的时候,肾内科的一名专家也分享了一个病例,事实上,肾内科尿毒症的患者不在少数,一年都要遇到好多例。

    对方讲的是一个三十多岁的t男,五年不体检,结果一来医院,很遗憾,尿毒症!

    由此可见,每年定期体检是非常有必要的。

    若是那个t男早点来,也不至于此。

    那个t男平时在一家民营公司工作,996是常态,工作十分繁忙,事实上,很多公司都是如此,连双休都无法保障,可笑的是一些专家还嚷嚷着要推行两点五天休息制。对于绝大多数私营企业的人来说,能把双休给落实了,就是谢天谢地的事情了。

    t男觉得自己还年轻,身体还棒,至少没像许多同事一样“聪明绝顶”,不会有什么问题,因此足足五年没有来做体检。也是嫌弃体检麻烦,抽血怕疼,有点儿讳疾忌医吧。

    他五年前是做过一次体检的,那一次,血压有点儿高,但是因为没有什么不舒服的症状,没当回事,没有定期监测血压,更没有去医院明确高血压的原因。

    直到半个月前,这名男子发现自己全身乏力不适,以为心脏有问题,就到了省一医心血管内科检查,结果发现血压超高,收缩压有!同事,血肌酐报了危急值,经过进一步转肾内科检查,才发现原来他的肾脏出了严重问题,已经发展成了“尿毒症”。

    肾内科的那名专家说,其实,这名t男的高血压,是肾功能不全继发的,如果五年前对方能够对他的血压多上点心,去医院进一步检查,探查病因,也许,就能发现他的肾脏疾病,然后早期干预,或许就能避免发展成为尿毒症。

    但是,生活没有如果,普通人也无法穿越。很多事情,一旦发生就是千古恨。

    所以,那名专家想通过陈俊的自媒体,奉劝年轻人们,不要对自己的身体迷之自信,尿毒症也会盯上年轻人!

    这名专家之所以告诉陈俊这件事,就是看上了陈俊的自媒体粉丝众多,影响力大,想要陈俊代为传达。陈俊自然乐意效劳。

    往往人们的印象中,尿毒症是上了年纪的人才会有的专利,为什么年纪轻轻也会患上这种病呢?

    那名专家说道,其实,相对来说,中老年人比较重视体检,因为年纪大了,不时各种毛病,去医院的次数也多,平时也热衷于社区组织的免费体检,这类人群反而能较早地发现健康问题,得到及时的诊断和治疗。而年轻人读书时期基本上零体检,哪怕工作后也常常仗着年轻,不重视体检,反而成了危险群体。

    事实上,通过常规体检,在尿常规和肾功能的检查上,就能发现大部分的肾脏病变。

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