当然，大部分人都觉得，服务是好，但是真不想体验。宁可不享受这种多专家的服务。因为，这么多专家都过来“服务”，往往意味着病情很严重。若是可以选择，患者只希望简单吃点药就能康复的那种。或者干脆不生病！

    经过治疗，少年呕吐的症状完全缓解了，喝得多、尿得多也基本好转了，当然，还需要定期再来复查，如果复查几次，脑子里的恶性肿瘤都是消失的，基本上就化解了危机。

    而对这个少年的病情，陈俊还是很有几分信心的。

    少年的父母自然是感激连连。

    在现实中，得了恶性肿瘤，很多人的反应是慌张，要么病急乱投医，对一些号称创造奇迹的“祖传秘方”深信不疑；要么索性放弃，期待奇迹发生。

    事实上这样做不是咳血的应对之法。“奇迹”确实存在，但不算多，一些故弄玄虚的奇迹，往往只会让患者更加焦虑，因为很多“奇迹”都能被科学所解释，“那就是恶性肿瘤对某种治疗很敏感，比如生殖细胞瘤对放化疗敏感，很多白血病对细胞治疗或免疫治疗敏感。”

    什么是生殖细胞瘤？

    生殖细胞瘤一般发生在脑子里，是一种来源于异位的原始生殖细胞的恶性肿瘤，与胚胎性癌、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤同属于生殖细胞恶性肿瘤，它的发生率大约是01/10万人每年，也就是说，全中国按14亿人算，每年发现生殖细胞瘤大约有1400人，男性生殖细胞瘤发病率远远高于女性。

    虽然颅内生殖细胞恶性肿瘤发病原因还不明确，但是有一定规律可循，临床上主要表现为持续地、不断加重的头痛，不伴有消化道症状的喷射性呕吐、多饮多尿、视力视野障碍等。陈俊提醒粉丝们，如果患者突然出现这些症状，一定要及时去医院查明原因。

    陈俊在自媒体中写道，“生殖细胞瘤患者最常见也是最的明显症状是尿崩，不断地大量喝水和排尿；而长在脑后部松果体区的恶性肿瘤，往往会导致一种眼睛不能看向上方的特殊表现，医学上称为‘帕里诺综合征’；如果肿瘤播散到脑脊液通路中比较狭窄的位置，会形成梗阻性脑积水，会产生频繁的呕吐、头痛等，严重时会危及生命。”

    如果患者被诊断为“纯”生殖细胞瘤，即不含其他生殖细胞恶性肿瘤的成分，通过标准的放疗化疗治疗，10年生存率可以达到，这是颅内恶性肿瘤患者中不幸中的万幸。

    “放疗的原理是，通过放射线破坏恶性肿瘤细胞中正在复制的dna，达到杀伤恶性肿瘤细胞的目的，而生殖细胞瘤中的dna复制非常活跃，所以对放射治疗非常敏感，治疗效果非常好。所以生殖细胞瘤并不可怕，关键是明确诊断，早期规范治疗。”

    特别值得引起注意的是由脑肿瘤导致颅内压增高进而引起的头痛、呕吐和通常的功能性头痛、吃坏肚子的呕吐是不同的脑肿瘤引起的头痛往往是持续或者不断加重的，而每年或者每个月痛几次，其他时间完全正常的头痛，往往和脑肿瘤无关；

    颅内压增高引起的呕吐，最大的特点是往往没有胃肠道的症状，突然就像胃里的东西喷出来一样，医学上称为“喷射性呕吐”；

    明显吃过不干净的东西，又吐又拉的那种呕吐，则不用担心是脑肿瘤引起的。

    刘璐也正是因为对方的喷射性呕吐以及持续的头痛而引起注意的。

    作为一名孜孜不倦的医学知识科普者，陈俊信奉的观点是医生一定应该是一名合格的医学知识的传播者。在医生传播医学知识的过程中，最主要的工作不是告诉大家哪些东西是很可怕的，让人吃不好，睡不着，而是告诉大家，哪些看似神秘的东西，其实是可以用医学知识来解释的；哪些看似可怕的事情，其实是不必担心的。一名医学知识的传播者应该是让大家都能用医学知识充实自己，把可怕、神秘的东西，变成可控、可理解的东西。这样才能让更多的人健康、快乐。

    另外，关于脑部手术，尤其是肿瘤的切除，省一医神经外科其实是有一套“神器”的。

    那就是，彩色荧光显微镜，省一医总共也就三台这样的具有肿瘤“黄荧光”和血管“白荧光”双重荧光显像功能的高端手术显微镜，为神经外科医生开展精准微创手术提供了重要保障。

    当手术时，病灶组织被“染色”，血流变化清晰可见，即便陈俊不兑换“透视异能”，光是用这台仪器，也能进行较为精准的“导航”。

    过去，传统外科手术受照明和医生视力等因素影响，需要在患者身上扩大切口，才能看清位置较深的神经及血管；后来，放大镜的出现大大提升了医生的“视力”；现在，荧光显微镜不光让医生看得更清，还赋予了他们“透视”的能力。

    患者口服或静脉注射相关荧光显像材料后，血管和某些恶性肿瘤能够在荧光显微镜下显像，清晰呈现血管中血流的变化和肿瘤边界，帮助医生准确定位病变组织。

    一台荧光显微镜融合了两种显像模式，黄荧光看肿瘤，白荧光看血管，为医生做手术提供了非常大的便利。

    神经外科手术对精准度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄，血管内是否有硬化，动脉瘤有无残留？这些无法在血管外部判断的问题，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过血管荧光造影得到解答。

    胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。

    人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

    当然了，仪器只是辅助，真正还是要考验主刀医生的技术！

    另外就是，仪器再怎么先进，其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说，陈俊的“手”领先，“视野”也领先，他的手术能做得不比别人好，不比别人更加举重若轻吗？

    ……

    上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！

    上了年纪的人，很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自h市周边县城的杨大妈也是，只不过造成她腰痛腿痛的元凶，连陈俊都有些诧异，在以前是没有见到过的……

    在大约两三个月前，杨大妈出现了莫名的腰痛，针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延，偶尔咳嗽一下，腰腿部疼得更为严重，杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出，或者是闪着腰了，跑去做了好几回针灸推拿，但很遗憾，没有任何缓解的迹象。

    杨大妈被折磨得实在难受，然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章，于是跑去跟妈妈说了，还建议杨大妈来陈俊这里看看。

    陈俊的知名度在z省还是可以的，大妈一听，很忐忑，但终究不是一个讳疾忌医的人，于是就过来了。

    陈俊了解情况后，就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳，因为，杨大妈的腰椎磁共振显示，其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤，数一数有10多个，总长度超过14厘米，相当于一只5新款手机那么长！

    这是一串，不是一颗，若是完整挖出来，可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。

    椎管里长肿瘤本身就很棘手，更何况像珠子样的一长串，这个病情还是很棘手的，大妈自己也有点懵，咋就这么多长串肿瘤呢？

    陈俊经过仔细诊断，确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过，与其他患者不同的是，杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内，而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状，这种情况十分罕见。

    这么多肿瘤，是累及一根神经还是多根神经？没手术前，这些问题都不明确。按传统的手术方法，要拿掉这串肿瘤，至少要切开20厘米、打开五节椎板，以充分显露肿瘤，但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

    其实，在省一医，每年椎管内肿瘤手术接近300余例，但是，像杨大妈这样，一长串的连发肿瘤，还真是少见。

    狭小的椎管空间内，肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状，有时与椎间盘突出的症状也比较相似，但其治疗思路却截然不同，因为肿瘤会慢慢长大，压迫引起的症状不能通过休养或服药消除，如果不切除只会越长越大，更加重神经功能的损害。

    杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰，就是因为肿瘤压迫所致，尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。

    杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊“医生，这……么多肿瘤，能不能切干净？手术后会不会瘫痪？刀口有多长？要缝几针？……”

    大妈想知道的真的是太多太多了，她真的好担心，好怕！

    事实上，如果以传统的手术方式，杨大妈的担心不无道理，因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤，很可能导致切口经久不愈，术后直不起腰，甚至脊柱畸形压迫其他神经，出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。

    陈俊琢磨之后，就耐心解释，他将采用微创手术，以最小创伤将肿瘤切干净。

    “微创手术？真的能切干净吗？”杨大妈问道。

    陈俊点头道“大妈，要相信我的技术噢！”

    最终，大妈同意了，经过周密的术前准备，陈俊开始手术了！

    他采用的是双切口半-半椎板入路结合术中内镜探查，手术创伤代价最小，同时也能确保安全切除肿瘤。

    术中，陈俊分别在肿瘤的最头端和最尾端切开皮肤，仔细磨除约指甲盖大小的一块椎板，显露两侧最远端的肿瘤。然后使用纤细柔软的内镜伸入椎管内，探查这10个肿瘤的来龙去脉。

    果然，与术前判断一致，10个肿瘤如一串珠子般生长在同一根神经上，而那根被压迫的神经就是杨大妈腰腿疼痛的根源。

    紧接着，陈俊小心分离、切断肿瘤两端受累的神经束，保护好邻近的神经，缓缓将一整串肿瘤完整地从下方尾侧的切口取出。尽管术前已知晓肿瘤的大致数量，真的看到还是让人惊诧不已，十余个肿瘤像串珠状的马尾，如果环成一圈，真的能当手串，甚至是挂脖子上当“项链”。

    医护人员们都很惊讶，这是既往报道中数目最多，也是以最微创的手术方式完成的马尾多发串珠状神经鞘瘤切除。

    大家纷纷为陈俊点赞！

    手术结束后，再次复查腰椎磁共振，显示没有肿瘤残留，杨大妈马上腿脚活动自如，休息一两天就可以下床自如行走。

    效果可以说是立竿见影的！而手术切口比传统方式的缩短了一半还多，并采用皮内缝合，外观看不见蜈蚣脚似的线结针脚，且后续无需拆线。

    杨大妈心中的一块大石头终于落地了，她和她的家人回顾这几天的经历，就感觉像在做梦一样！

    但是，健康的身体，消失不见的那种腰痛，让杨大妈知道，这是真的！

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