梅律师清醒过来.

    小鱼走出手术室.

    何主任和梅梅一起围上来,梅梅迫不及待的问道:“黄医生,我母亲到底怎么样了”

    尽管何晶,孙萌等人和梅梅说过,但她还是想听到主刀医生亲口说自己母亲没事儿.

    “梅律师究竟怎么了,她的情况到底怎么样”

    “还请黄医生如实的告诉我们,你放心吧,不管

    情况如何我都有心理准备!”

    何主任也说道.

    他也是迫切的想要知道梅律师的情况.

    “你们放心吧,手术很顺利,梅律师也顺利的苏醒了,她在病房观测几天就能回到普通病房!”

    黄小鱼如实说道:“不过我建议梅律师在房多待几天,不要急着回普通病房或者出院,因为我怀疑她经历的这场事故并不简单,可能是人为的!”

    “我也这么认为!”

    “我到警察局了解过,26当时梅律师是在一个偏僻的小巷子里被撞的,而且肇事者一直没有找到!”

    “若不是故意为之,谁会在那个小巷子里将车开的那么快!”

    何主任同意道.

    梅梅惊讶的张大嘴巴,她没有想到母亲的事情竟然如此复杂.

    “经你这一说我也有了注意!”

    “先让梅律师在病房待些日子,对外就说她还在昏迷当中,等她身体彻底还起来,被撞的事情弄清楚以后再说吧!”

    何主任很快有了计划.

    梅律师被送进房,身体一天一天的好起来.

    急诊科又接到一个肺部受到创伤的高中生患者.

    患者的主治医是江小琪,江小琪本来是想对这个学生进行肺小叶切除手术的,可是患者父母并不同意.

    经过协商以后决定由黄小鱼医生进行肺裂伤修补术.

    肺裂伤修补术是一种手术,分类胸外科胸部创伤手术张力性气胸的手术治疗.

    无论是闭合性或穿透性胸伤均可引起张力性气胸.

    由于胸壁,肺,气管等损伤的组织形成单向活瓣,吸气时空气推开创口活瓣进入胸腔,呼气时活瓣关闭,造成空气只能源源不断进入胸腔而无法排出,使胸膜腔压力不断增高.

    于是,伤侧肺组织被压缩,将纵隔推向健侧,压迫健侧肺,从而使肺通气量及有效换气面积减少,造成缺氧.

    另外,由灌注不张的肺组织,得不到氧合而产生分流,更加重低氧血症.

    纵隔移位,心脏大血管扭.

    加之胸膜腔内压力升高,导致静脉回心血流受阻,心排出量减少,并引起循环衰竭.

    伤员表现躁不安,极度呼吸困难,发绀,脉搏快而细弱,血压下降.

    无低血容量者,可因静脉而出现静脉怒张.

    常伴有纵隔及皮下气肿,伤侧胸部饱满,胸明显降低,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,气管明显偏向健侧.

    胸腔穿刺测压,胸内压力为正压,有高压气体排出.

    张力性气胸的病情发展迅速,如救治不及时,可迅速因呼吸,循环衰竭而死亡.

    在抢救中不要因检查而延误抢救时机.

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    紧急情况时,可在第2或第3肋间隙用粗针头刺入胸腔排气减压,然后将粗针头用橡皮管连接于水封瓶内,胸内积气即可持续排出.

    转运伤员时可在针头外口拴一橡皮指套,其顶部剪一小口,制成活瓣排气针.

    呼气时气体排出,吸气时橡皮指套闭合,阻滞外界空气进入胸膜腔.

    如备有特制的胸膜排气针,则效果更好.

    若张力性气胸仍不能控制,则应在局麻下,在锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.

    5.

    胶管作闭式流.

    亦有人主张在腋中线第4或第5肋间处放置粗管引流,以便同时满足伴随血胸的引流.

    于腋中线第4第肋间放置引流,采用切开放置法为宜,因为伤后膈肌可升至相当高的位置,并且若有膈肌破裂,腹内脏器可疝入胸腔,手指探查后插入引流管,可避免膈肌及疝入胸内脏器的损伤.

    如胸腔闭式引流后呼吸困难仍未能改善,疑有严重肺裂伤或支气管破裂时,应及时剖胸探查.

    肺裂伤修补术适用于:胸腔闭式引流若发现有重度漏气,且引流后呼吸困难无明显改善,肺仍不能复张者,应急诊剖胸探查.

    如果发现肺裂伤,可予修补,尽可能多地保留肺组织.

    如裂伤极为严重而无法修补或合并有严重肺挫伤,可行肺段,肺叶或全肺切除.

    由于何主任忙于照顾梅律师,手术仍由黄小鱼主刀,何晶,孙萌,海洋做助手.

    气管插管静脉复合麻醉.

    根据情况选择了胸前外侧切口.

    进入胸腔后,若胸腔内积血较多,且无污染者,可行胸腔血液自体回输.

    吸尽胸腔内血液,找到肺之破裂口.

    若裂口较浅670,丝线缝扎出血及漏气部位后,将裂口间断或褥式缝合.

    裂口不大但较深者,应扩大裂口,仔细缝扎出血及漏气部位.

    又大又深的裂口,有较粗支气管或血管的损伤,应仔细找出漏气的支气管和出血的血管予以缝扎或缝合,为避免发生气栓,裂口可敞开一部分不予缝合.

    冲洗胸腔,并嘱麻醉师鼓肺,检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤.

    未放置胸腔闭式引流者于低位放置闭式引流.

    已放置引流者,若部位不适当应予调整.

    手术关键部分完成,最后由孙萌进行缝合.

    手术完成.

    病人各项生命特征平稳,送入普通病房.

    黄小鱼亲自为患者做了术后处理.

    保证患者氧气吸入.

    使用镇静及止痛药剂.

    继续纠正血容量不足,防治休克.

    保持胸腔闭式引流通畅,注意观察有无漏气及漏气程度.

    观察胸腔引流量,注意血胸并发症.

    鼓励伤员咳嗽排痰,尽可能将小气管内积血排出,预防肺部感染等并发症.

    应用抗生素预防感染.

    在医护人员的精心照顾下,患者身体很快恢复出院.

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