药王奇施葶苈剂 产科救危焕生机

    楔子

    大唐贞观，盛世长安，宫阙巍峨，市井繁昌，医道昌隆，杏林繁茂。华原孙思邈，道号妙应真人，幼通经史，长精岐黄，淡薄功名，悬壶济世，遍历山川，广采民方，着《千金要方》《千金翼方》，汇华夏医道之精粹，救黎民苍生之厄困，世尊药王。

    产后之疾，为女科第一险证，产后血闭水肿一症，瘀血内阻、水湿停聚、上逆犯肺，恶露不下、周身浮肿、喘促欲绝，医者多畏产后体虚，唯施温补活血，每致邪实愈盛，危在旦夕。孙思邈溯《神农本草经》“葶苈破坚逐邪”之真谛，秉**“有故无殒，亦无殒也”**之胆识，以峻猛之葶苈子，配伍活血通经之品，破血利水、泻肺平喘，救产妇于垂危，开产科用葶苈之先河。

    此法源于本草经典，证于临床急症，合于民间实践，尽显实践先于文献、源于生活、高于生活之医道精髓。一味葶苈，破险证之锢；一剂奇方，挽垂危之命，一段药王救产、本草扬威的千古佳话，自此光耀大唐医林。

    上卷 产厄临危奇方蕴

    第一回 贞观长安逢产厄 贵妇血闭水肿危

    贞观十年，春和景明，大唐长安皇城之侧，永宁坊国公府邸内，忽传悲惶之声。国公夫人柳氏，年方二十有六，怀胎十月，一朝分娩，产下千金，阖家欢腾，不料产后三日，突罹奇险重症，来势汹汹，命悬一线。

    柳氏产后之初，恶露点滴即止，腹中隐隐作痛，家人以为产后体虚，未加在意，只以红糖、桂圆温补气血。岂料半日之后，病情骤变：恶露全然不下，少腹硬满刺痛，周身肌肤浮肿，从头面至足踝，肿如明瓠，按之凹陷不起；更兼胸闷喘促，咳逆倚息，不得平卧，喉中痰鸣，气息奄奄，面唇青紫，四肢厥冷，汤水难进，神魂恍惚。

    府中管家急传太医署御医，三位御医接踵而至，登堂诊视。望其形：浮肿遍体，喘促欲绝；闻其声：气息微弱，呻吟不绝；问其证：产后恶露不下，小便闭塞；切其脉：沉弦而涩，尺脉尤甚。三御医相视失色，同声叹道：“此乃产后血闭水肿，乃女科死证！产后气血大亏，瘀血内闭，水湿不化，水血互结，上冲心肺，危在旦夕！”

    国公府上下，乱作一团，国公爷戎马一生，征战沙场，此刻面对爱妻危症，却束手无策，只能攥紧双拳，踱步堂中，面色焦灼。柳氏卧于锦榻，双目紧闭，喘促不休，一身罗衫被浮肿撑得紧绷，昔日娇容尽失，只剩生死一线之危。

    长安城内，闻讯而来的女科名医络绎不绝，皆为治产后诸疾的高手，然诊视之后，无不摇首叹息。产后之体，素有“百脉空虚、气血未复”之说，医者皆畏虚虚之戒，不敢用峻猛之药，只敢以温和之剂调补，面对此等邪实壅盛之险证，竟无一人敢放手施治。

    第二回 群医泥古投活血 杯水车薪症愈凶

    永宁坊内，御医与长安名医齐聚一堂，共商救治之法。诸医围坐案前，引经据典，皆循产后多虚、产后多瘀之古训，认为此症核心为瘀血内阻，唯以活血通经、养血补虚为治，绝不可用攻伐之品，恐伤产后元气。

    遂议定一方，以当归、川芎、桃仁、红花、益母草为核心，当归、川芎养血活血，桃仁、红花破瘀通经，益母草专功产后恶露，佐以党参、黄芪补气生血，全方温和补虚、活血通经，堪称产后瘀血证的常规良方。御医亲自监制，文火慢煎，将药汤温温灌予柳氏。

    服药一剂，恶露依旧不下，浮肿反增，喘促更甚；二剂投下，少腹硬满如石，小便点滴全无，水湿上逆，心肺受压，柳氏几近昏厥；三剂服毕，病情已至危重，浮肿蔓延至胸颈，喘促欲绝，喉间痰声漉漉，随时有气脱之危。

    诸医见此，皆惊惶失措，方才明白，此症绝非单纯瘀血可比，乃瘀血与水湿互结，上壅肺气，下闭水道，水不行则瘀不去，瘀不破则水不流，单纯活血，无异于杯水车薪，反因温补之剂助邪，致水血壅滞更盛。

    有老医叹道：“产后体虚，如风中残烛，攻之则恐元气暴脱，补之则助邪为虐，活血则水湿愈壅，利水则瘀血愈闭，此乃两难之境，无药可救矣！”言罢，拱手告辞，国公府上下，哭声一片，只待天命降临。

    府中乳母，早年曾得孙思邈救治，泣告国公：“府外皆传孙真人医术通神，善治奇难杂症，无论男女老幼、虚实险证，皆能妙手回春，何不遣人速请真人，或有一线生机！”国公如梦初醒，即刻令亲卫快马加鞭，奔赴终南山，恭请孙思邈入府救危。

    第三回 药王奉诏临危府 探脉辨清水血结

    孙思邈彼时年逾七旬，隐居终南山下，采药炼丹，着书行医，听闻国公夫人产后血闭水肿、群医束手，即刻背起药囊，随亲卫赶赴长安永宁坊。真人一身道袍，鹤发童颜，步履轻盈，入府之后，不饮不歇，直奔内室诊视。

    内室之中，药味弥漫，柳氏卧于榻上，浮肿遍体，喘促欲绝，神魂昏愦。孙思邈摒退众人，凝神静气，先以望诊观其形：面唇青紫，周身浮肿，少腹硬满，乃水血互结、肺气壅闭之象；再以闻诊听其息：喘促痰鸣，气息短促，为水湿上逆、肺失宣降之征；后以切诊把其脉：沉弦而涩，有力不衰，虽产后体虚，然邪实亢盛，实证确凿。

    诊毕，孙思邈抚须沉吟，转身对堂中诸医朗声道：“诸位只知产后多虚，不知产后亦有大实之证！《黄帝内经》有云：‘有故无殒，亦无殒也’，妇人产后，虽气血亏虚，但若有瘀血、水湿、痰浊等实邪盘踞，有是证则用是药，攻邪即所以救正，岂可一味畏首畏尾，坐视邪实伤人！”

    诸医闻言，皆面有愧色，躬身请教：“真人明鉴，此症究竟是何病机？我等活血无功，补之无益，还望真人指点迷津！”

    孙思邈缓缓阐释医理：“此症乃产后血闭，瘀血内阻，水湿不化，水血互结，上壅肺气，下闭水道。恶露不下，为瘀血内结；周身浮肿，为水湿停聚；喘促欲绝，为肺失通调、水湿上逆；小便闭塞，为水瘀互阻、膀胱气化失司。水与血，同源而异流，血不利则为水，水不行则血愈瘀，二者互为因果，壅塞三焦，故成此险证！”

    他手指榻上产妇，继续言道：“诸位一味活血，未治其水，水湿不去，瘀血难行；一味温补，反助邪壅，水血愈盛。此症当活血与利水并行，破坚与泻肺同施，破瘀血以通恶露，利水湿以消浮肿，泻肺气以平喘促，三者合一，方能转危为安！”

    第四回 思邈溯本经真髓 拟方葶苈破坚邪

    诸医听罢，皆惊问：“真人所言极是，然产后体虚，利水破瘀之药多峻猛，恐伤元气，如何是好？”孙思邈微微一笑，移步案前，取过纸笔，目光如炬，言道：“本草之中，自有一味神药，能破坚逐邪、通利水道、泻肺平喘，一药而兼三功，正对此症，只是诸位畏其峻猛，不敢用耳！”

    言罢，真人提笔写下君药二字，落笔竟是：葶苈子。

    堂中御医、名医皆大惊失色，纷纷劝阻：“真人万万不可！葶苈子苦寒峻猛，泻肺行水力猛，乃攻伐之品，产妇产后百脉空虚，用此峻药，恐致元气暴脱，性命不保！”“产后之证，以补为要，葶苈峻烈，绝不可用！”

    孙思邈神色笃定，朗声驳斥：“诸位只知葶苈之峻，不知葶苈之功！《神农本草经》明载：‘葶苈，主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道’。此症症瘕瘀血、水湿结气、水道闭塞，三邪俱备，正合葶苈主治！葶苈苦寒，能泻肺中水湿，通利膀胱水道，水道通则水湿行，水湿行则瘀血活，此乃治水即以治瘀，治上即以治下之妙！”

    他深知，单用葶苈，虽能利水，却无活血之功，瘀血不去，终难根治；产后虽有实邪，亦需顾护气血，不可一味攻伐。遂依君臣佐使之法，精拟奇方：

    君药：葶苈子（炒黄）三钱，破坚逐邪、泻肺利水、通调水道，直击水血互结之病根；

    臣药：当归三钱、川芎二钱，养血活血、破瘀通经，专理产后恶露，活血而不伤正；

    佐药：益母草二钱，专功产后瘀血，助归芎通恶露，协葶苈利水湿；

    使药：大枣五枚，补中益气、缓葶苈之峻，顾护产后脾胃，攻邪而不伤元。

    一方拟定，泻肺利水与活血通经并行，破坚逐邪与顾护正气兼顾，完美契合病机，尽显药王用药胆识。孙思邈将药方递予诸医，言道：“此症乃实证急症，有故无殒，葶苈虽峻，用之对症，便是救命仙丹！诸位且看药效，便知我所言非虚！”

    诸医见真人神色笃定，引经据典，配伍精妙，虽心有疑虑，却也不敢再阻。国公爷见药方已成，急令家仆依方抓药、炮制、煎煮，一盏茶的功夫，一碗温热的药汤便呈至榻前。

    孙思邈亲自持匙，撬开柳氏牙关，将药汤缓缓灌下。药汤入腹，堂中众人屏息凝神，皆盯着榻上产妇，静待药效。不过半炷香的功夫，柳氏喉间痰鸣渐减，喘促稍平，腹中隐隐作响，一股气机在腹内流转——这正是药力已至，水血渐通之兆。

    药王站于榻旁，鹤发飘飘，目光沉静，他知道，这剂融本草真谛、临床实践、用药胆识于一体的奇方，即将挽狂澜于既倒，救产妇于垂危。而葶苈子这一味寻常本草，也将在产科急症的舞台上，绽放出前所未有的光芒。